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Sponsor für H1B-VisumGesundheitswesenKrankenversicherungVersicherungen
Humana ist ein Unternehmen für Gesundheitsversorgung und Krankenversicherungen, das sich darauf konzentriert, die Gesundheitsergebnisse für Einzelpersonen, Gemeinschaften und das Gesundheitssystem insgesamt zu verbessern. Das Angebot umfasst Medicare-Advantage-HMO-, PPO- und PFFS-Tarife für Bevölkerungsgruppen wie Senioren und Militärangehörige. Humana legt zudem Wert auf einen inklusiven Arbeitsplatz, der Zugehörigkeit, gegenseitigen Respekt und Möglichkeiten für Mitarbeitende fördert, zur gesundheitsorientierten Mission des Unternehmens beizutragen.
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Koordinator für das Nutzungsmanagement bei Humana – Remote in Wisconsin

Koordination von Anträgen auf vorherige Genehmigung für den Medicaid-Markt von Humana in Wisconsin, mit Unterstützung von Leistungserbringern und klinischen Prüfteams aus dem Homeoffice. Zu den Aufgaben gehören Dokumentation, Dateneingabe in TruCare und die Kommunikation mit Leistungserbringern zum Bearbeitungsstand.

USVereinigte StaatenWIWisconsin
40.000 $ – 52.300 $ / Jahr
RemoteVollzeitJuniorKein Abschluss erforderlichErforderliche Sprache: EnglischAllgemein

Beschreibung

  • Bearbeitung und Dokumentation stationärer und ambulanter Anträge auf vorherige Genehmigung gemäß den Richtlinien und Verfahren von Humana.
  • Kontaktaufnahme mit Leistungserbringern per Telefon oder Fax, um fehlende Angaben oder Klarstellungen einzuholen.
  • Bearbeitung eingehender und ausgehender Anrufe.
  • Abstimmung mit internen und externen Kunden sowie Leistungserbringern zum Bearbeitungsstand von Anträgen auf vorherige Genehmigung.
  • Beantwortung von Anrufen von Leistungserbringern zum Status entsprechender Anträge.
  • Erfassung von Anträgen auf vorherige Genehmigung in der TruCare-Datenbank.
  • Vorbereitung von Unterlagen und Weiterleitung von Aufgaben an die zuständigen Mitarbeitenden zur klinischen Prüfung.
  • Abstimmung der unterschiedlichen Anliegen mehrerer Beteiligter im Arbeitsalltag.

Anforderungen

  • Mindestens ein Jahr Berufserfahrung im Gesundheitswesen oder bei einer Krankenversicherung.
  • Ein bis zwei Jahre Erfahrung mit Microsoft-Office-Anwendungen, darunter Word, Excel und PowerPoint.
  • Mindestens ein Jahr Erfahrung im Kundenservice mit eingehenden und ausgehenden Anrufen.
  • Verfügbarkeit von Montag bis Freitag von 8:30 bis 17:00 Uhr Central Time sowie eingeschränkte Verfügbarkeit für wechselnde Feiertagsdienste.
  • Bevorzugt: Ein Jahr Erfahrung mit vorherigen Genehmigungen oder im Nutzungsmanagement.
  • Bevorzugt: Ein Jahr Erfahrung in der Krankenversicherungsbranche.
  • Bevorzugt: Wohnsitz in Wisconsin.
  • Internetanschluss zu Hause mit mindestens 25 Mbit/s im Download und 10 Mbit/s im Upload.
  • Ein eigener Arbeitsbereich zu Hause ohne anhaltende Unterbrechungen, um geschützte Gesundheitsdaten von Mitgliedern gemäß PHI/HIPAA zu schützen.

Zusatzleistungen

  • Medizinische Absicherung
  • Zahnmedizinische Absicherung
  • Sehhilfenversicherung
  • Altersvorsorgeplan 401(k)
  • Bezahlte Freistellung
  • Unternehmensfeiertage
  • Persönliche Feiertage
  • Bezahlter Elternurlaub
  • Bezahlter Pflegeurlaub
  • Absicherung bei kurzzeitiger Arbeitsunfähigkeit
  • Absicherung bei langfristiger Arbeitsunfähigkeit
  • Lebensversicherung
  • Remote-Arbeitsmodell
  • Gelegentliche Nutzung von Humana-Büroräumen für Zusammenarbeit und persönliche Anliegen
  • Anforderungen an den Internetdienst und Unterstützung für die Arbeit von zu Hause
  • Eigener Arbeitsbereich zum Schutz geschützter Gesundheitsdaten von Mitgliedern gemäß PHI/HIPAA

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