Humana
Humana
Humana es una empresa de atención médica y seguros de salud enfocada en mejorar los resultados de salud de las personas, las comunidades y el sistema de atención médica en general. Su actividad incluye planes Medicare Advantage HMO, PPO y PFFS destinados a poblaciones como las personas mayores y los miembros de las fuerzas armadas. Humana también promueve un entorno laboral inclusivo basado en el sentido de pertenencia, el respeto mutuo y las oportunidades para que sus empleados contribuyan a la misión de la empresa centrada en la salud.

Coordinador de gestión de utilización de Humana, remoto en Wisconsin

Coordina solicitudes de autorización previa para el mercado de Medicaid de Humana en Wisconsin y brinda apoyo remoto a proveedores y equipos de revisión clínica. Entre sus responsabilidades se incluyen la documentación, el ingreso de datos en TruCare y la comunicación con proveedores sobre el estado de las solicitudes.

Descripción

  • Gestiona y documenta solicitudes de autorización previa para servicios hospitalarios y ambulatorios conforme a las políticas y los procedimientos de Humana.
  • Se comunica con proveedores por teléfono o fax para obtener información faltante o aclaraciones.
  • Gestiona llamadas entrantes y salientes.
  • Coordina con clientes y proveedores internos y externos el estado de las solicitudes de autorización previa.
  • Responde las llamadas de proveedores sobre el estado de las solicitudes de autorización previa.
  • Registra las solicitudes de autorización previa en la base de datos TruCare.
  • Prepara registros y asigna tareas al personal correspondiente para la revisión clínica.
  • Equilibra las necesidades de varias partes interesadas durante la jornada laboral.

Requisitos

  • Al menos un año de experiencia en un entorno de atención médica o de planes de salud.
  • De uno a dos años de experiencia usando aplicaciones de Microsoft Office, incluidos Word, Excel y PowerPoint.
  • Al menos un año de experiencia en atención al cliente gestionando llamadas entrantes y salientes.
  • Disponibilidad para trabajar de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:00 p. m., hora central, con disponibilidad limitada para cubrir algunos días festivos en rotación.
  • Se prefiere: un año de experiencia en autorizaciones previas o gestión de utilización.
  • Se prefiere: un año de experiencia en el sector de los seguros de salud.
  • Se prefiere: residir en Wisconsin.
  • Servicio de internet en el hogar con una velocidad mínima de 25 Mbps de descarga y 10 Mbps de carga.
  • Un espacio de trabajo exclusivo en el hogar, sin interrupciones constantes, para proteger la información PHI/HIPAA de los miembros.

Beneficios

  • Cobertura médica
  • Cobertura dental
  • Cobertura de la vista
  • Plan de ahorro para la jubilación 401(k)
  • Tiempo libre remunerado
  • Días festivos de la empresa
  • Días personales festivos
  • Licencia parental remunerada
  • Licencia remunerada para cuidadores
  • Cobertura por incapacidad a corto plazo
  • Cobertura por incapacidad a largo plazo
  • Seguro de vida
  • Modalidad de trabajo remoto
  • Uso ocasional de las oficinas de Humana para colaborar y atender necesidades presenciales
  • Requisitos y apoyo para el servicio de internet al trabajar desde casa
  • Espacio de trabajo exclusivo para proteger la información PHI/HIPAA de los miembros

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