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A Humana é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde focada em melhorar os resultados de saúde de indivíduos, comunidades e do sistema de saúde em geral. Seu trabalho inclui planos Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS voltados a populações como idosos e militares. A Humana também promove um ambiente de trabalho inclusivo, baseado no sentimento de pertencimento, no respeito mútuo e em oportunidades para que os colaboradores contribuam para a missão da empresa voltada à saúde.
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Vagas da empresa

Coordenador de gestão de utilização da Humana, remoto em Wisconsin

Coordena solicitações de autorização prévia para o mercado Medicaid da Humana em Wisconsin, dando suporte remoto a prestadores e equipes de análise clínica. As responsabilidades incluem documentação, lançamento de dados no TruCare e comunicação com prestadores sobre o status das solicitações.

USEstados UnidosWIWisconsin
$ 40.000 – $ 52.300 / ano
RemotoTempo integralJúniorNão exige diplomaIdioma Obrigatório: inglêsGeral

Descrição

  • Gerencia e documenta solicitações de autorização prévia para serviços hospitalares e ambulatoriais, de acordo com as políticas e os procedimentos da Humana.
  • Entra em contato com prestadores por telefone ou fax para obter informações faltantes ou esclarecimentos.
  • Gerencia chamadas recebidas e realizadas.
  • Coordena com clientes e prestadores internos e externos o status das solicitações de autorização prévia.
  • Atende chamadas de prestadores sobre o status das solicitações de autorização prévia.
  • Registra solicitações de autorização prévia no banco de dados TruCare.
  • Prepara registros e encaminha tarefas à equipe apropriada para análise clínica.
  • Equilibra as necessidades de várias partes interessadas ao longo do expediente.

Requisitos

  • Pelo menos um ano de experiência em um ambiente de assistência médica ou plano de saúde.
  • De um a dois anos de experiência com aplicativos do Microsoft Office, incluindo Word, Excel e PowerPoint.
  • Pelo menos um ano de experiência em atendimento ao cliente, gerenciando chamadas recebidas e realizadas.
  • Disponibilidade para trabalhar de segunda a sexta-feira, das 8h30 às 17h, horário Central, com disponibilidade limitada para cobertura rotativa em feriados.
  • Preferencial: um ano de experiência em autorização prévia ou gestão de utilização.
  • Preferencial: um ano de experiência no setor de seguros de saúde.
  • Preferencial: residir em Wisconsin.
  • Serviço de internet em casa com velocidade mínima de 25 Mbps para download e 10 Mbps para upload.
  • Espaço de trabalho dedicado em casa, sem interrupções constantes, para proteger as informações PHI/HIPAA dos membros.

Benefícios

  • Cobertura médica
  • Cobertura odontológica
  • Cobertura oftalmológica
  • Plano de previdência 401(k)
  • Folgas remuneradas
  • Feriados da empresa
  • Feriados pessoais
  • Licença parental remunerada
  • Licença remunerada para cuidadores
  • Cobertura por incapacidade de curto prazo
  • Cobertura por incapacidade de longo prazo
  • Seguro de vida
  • Modalidade de trabalho remoto
  • Uso ocasional do espaço de escritório da Humana para colaboração e necessidades presenciais
  • Requisitos e suporte para serviço de internet no trabalho em casa
  • Espaço de trabalho dedicado para proteger as informações PHI/HIPAA dos membros

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