資深密西根州 PIP 理賠專員(混合辦公)
負責為 AAA 會員管理複雜的密西根州 PIP 理賠案件,包括災難性傷害理賠。 工作內容包括保障範圍分析、損失評估、和解談判及付款核准。
說明
- 管理分派的理賠案件,並與被保險人及其他相關方溝通
- 說明剩餘理賠流程,並在理賠系統中記錄所需資訊
- 進行複雜的保障範圍審查,確認保單持有人可享有的所有適用福利
- 在情況需要時開立額外的子理賠案件
- 調查理賠詳情,評估付款資格、保單限額、除外責任及追償機會
- 評估損失,並適用密西根州法律及其他相關理賠考量因素
- 確定承保損失的財務價值
- 核准向符合資格的收款人付款
- 視情況將事項轉交核保部門、追償部門或理賠特別調查部門
- 維護準確的理賠檔案文件和編碼,並在理賠系統中完成結案流程
- 協商解決方案和理賠和解
- 管理涉及 MCCA、四肢癱瘓、創傷性腦損傷、截肢及其他災難性傷害的密西根州 PIP 案件
- 與被保險人、監護人、財產管理人、律師、治療團隊及案件管理人員協調,以蒐集資訊並完成審查
- 作出有充分依據的理賠決定
職位要求
- 完成 ACG 理賠代表培訓計畫,或證明具備同等知識或經驗
- 在適用情況下,具備於到職後 90 天內取得州理賠公證人執照的資格,並依規定維持該執照
- 當職位包含現場檢查或頻繁面對面會議時,持有有效駕駛執照
- 具備五年相關經驗,或接受過同等訓練,涵蓋和解談判、證據蒐集與評估、手工及電子估價、代位追償理賠、保障範圍分析、陳述記錄,以及理賠規劃與解決
- 具備密西根州《基本保險法》的進階知識
- 具備適用於理賠工作的《公平貿易慣例法》的進階知識
- 具備代位追償程序和流程的進階知識
- 具備公司間仲裁的進階知識
- 具備基本訴訟處理的進階知識
- 具備過失、無過錯及無過錯改革法律的進階知識
- 具備醫學術語和人體解剖學的進階知識
- 具備 MCCA 及律師代理理賠的進階知識
- 依照理賠處理標準處理案件
- 始終如一地執行 ACG 理賠政策、程序和指南
- 能有效使用指定的 ACG 理賠系統,包括基本電腦軟體
- 進行基本的理賠檔案審查和調查
- 具備良好的書面和口頭溝通能力
- 提供客戶服務,並與被保險人和索賠人維持富有成效的關係
- 運用穩健的判斷力和解決問題的能力
- 適當安排理賠相關工作的優先順序
- 處理來自多個來源的時效性資訊
- 有效組織、規劃和管理工作量及職責
- 能安全駕駛汽車前往維修設施、住宅、患者所在地及其他地點
- 研究、分析並解釋多個州的代位追償法律
- 能在指定區域外出差,包括可能的過夜出差
- 能夠搬遷並在晚間或週末工作
- 在收到錄用通知後完成背景調查和藥物篩檢
福利待遇
- 醫療保險,並提供多種計畫選擇,包括符合 HSA 資格的選項
- 處方藥保險
- 牙科和視力保險
- 員工協助計畫
- 公司支付的基本人壽保險
- 可選的補充人壽保險及家屬保險
- 短期和長期失能保險
- 可選的重大疾病、意外和寵物保險
- 401(k) 退休計畫
- 公司按員工提撥額的 50% 進行配對,最高計入薪資的 6%
- 公司每個發薪期額外提撥相當於薪資 4% 的金額,服務滿三年後完全歸屬
- 健康儲蓄帳戶和彈性支出帳戶選項
- 帶薪休假天數隨年資增加
- 全職新進員工每年最多可享 12 天 PTO
- 全職員工每年享有十個公司帶薪假日
- 全職員工享有一天心理健康假、兩天浮動假和一天志工假
- 帶薪育兒、喪親、陪審義務和軍事假
- 每年最高 5,250 美元的學費補助,其中 ACG 負擔 80%
- 符合資格的專業認證計畫可獲得全額報銷
- 職涯發展和升遷機會
- 免費 AAA 會員資格,包括道路救援和旅遊折扣
- 收養補助
- 年度公司獎金機會
- 日常工作可在家遠端辦公,但須遵守 ACG 彈性工作政策
