高级密歇根州 PIP 理赔专员(混合办公)
负责为 AAA 会员管理复杂的密歇根州 PIP 理赔案件,包括灾难性伤害理赔。 工作内容包括保障范围分析、损失评估、和解谈判及付款审批。
描述
- 管理分配的理赔案件,并与被保险人及其他相关方沟通
- 说明剩余理赔流程,并在理赔系统中记录所需信息
- 开展复杂的保障范围审查,确定保单持有人可享有的全部适用福利
- 在情况需要时开立额外的子理赔案件
- 调查理赔详情,评估付款资格、保单限额、除外责任及追偿机会
- 评估损失,并适用密歇根州法律及其他相关理赔考量因素
- 确定承保损失的财务价值
- 批准向符合条件的收款人付款
- 酌情将事项转交承保部门、追偿部门或理赔特别调查部门
- 维护准确的理赔档案文件和编码,并在理赔系统中完成结案流程
- 谈判解决方案和理赔和解
- 管理涉及 MCCA、四肢瘫痪、创伤性脑损伤、截肢及其他灾难性伤害的密歇根州 PIP 案件
- 与被保险人、监护人、财产管理人、律师、治疗团队及案件管理人员协调,以收集信息并完成审查
- 作出有充分依据的理赔决定
任职要求
- 完成 ACG 理赔代表培训项目,或证明具备同等知识或经验
- 在适用情况下,具备在入职后 90 天内取得州理赔公估师执照的资格,并按规定维持该执照
- 当职位包含现场检查或频繁面对面会议时,持有有效驾驶证
- 具备五年相关经验,或接受过同等培训,涵盖和解谈判、证据收集与评估、手工及电子估价、代位追偿理赔、保障范围分析、陈述记录,以及理赔规划与解决
- 掌握密歇根州《基本保险法》的高级知识
- 掌握适用于理赔工作的《公平贸易惯例法》的高级知识
- 掌握代位追偿程序和流程的高级知识
- 掌握公司间仲裁的高级知识
- 掌握基本诉讼处理的高级知识
- 掌握过失、无过错及无过错改革法律的高级知识
- 掌握医学术语和人体解剖学的高级知识
- 掌握 MCCA 及律师代理理赔的高级知识
- 按照理赔处理标准处理案件
- 始终如一地执行 ACG 理赔政策、程序和指南
- 能够有效使用指定的 ACG 理赔系统,包括基本电脑软件
- 开展基本的理赔档案审查和调查
- 具备良好的书面和口头沟通能力
- 提供客户服务,并与被保险人和索赔人保持富有成效的关系
- 运用稳健的判断力和解决问题的能力
- 合理安排理赔相关工作优先级
- 处理来自多个来源的时效性信息
- 有效组织、规划和管理工作量及职责
- 能够安全驾驶机动车前往维修设施、住宅、患者所在地及其他地点
- 研究、分析并解释多个州的代位追偿法律
- 能够在指定区域外出差,包括可能的过夜出差
- 能够搬迁并在晚间或周末工作
- 在收到录用通知后完成背景调查和药物筛查
福利待遇
- 医疗保险,并提供多种计划选择,包括符合 HSA 资格的选项
- 处方药保险
- 牙科和视力保险
- 员工援助计划
- 公司支付的基本人寿保险
- 可选的补充人寿保险及家属保险
- 短期和长期伤残保险
- 可选的重大疾病、意外和宠物保险
- 401(k) 退休计划
- 公司按员工缴费的 50% 进行匹配,最高计入薪酬的 6%
- 公司每个发薪期额外缴纳相当于薪酬 4% 的供款,工作满三年后完全归属
- 健康储蓄账户和灵活支出账户选项
- 带薪休假天数随任职年限增加
- 全职新员工每年最多可享 12 天 PTO
- 全职员工每年享有十个公司带薪节假日
- 全职员工享有一天心理健康假、两天浮动假和一天志愿服务假
- 带薪育儿、丧亲、陪审义务和军事假
- 每年最高 5,250 美元的学费补助,其中 ACG 承担 80%
- 符合条件的专业认证项目可获得全额报销
- 职业发展和晋升机会
- 免费 AAA 会员资格,包括道路救援和旅行折扣
- 收养补助
- 年度公司奖金机会
- 日常工作可在家远程办公,但须遵守 ACG 灵活工作政策
