A AAA é uma federação de clubes automobilísticos afiliados que atende seus associados com serviços relacionados a automóveis, viagens, seguros e logística. Sua oferta inclui assistência emergencial na estrada, recursos para planejamento de viagens, mapas e guias, além de descontos para associados disponíveis em todo os Estados Unidos e internacionalmente. Cada clube atua em sua própria área geográfica seguindo os padrões compartilhados da AAA, formando uma rede de serviços locais com suporte mais amplo para associados que viajam pelo país ou para o exterior.
Especialista Sênior em Sinistros PIP de Michigan - Híbrido
Profissional sênior de sinistros responsável por casos complexos de PIP em Michigan para membros da AAA, incluindo sinistros de lesões catastróficas. As responsabilidades incluem análise de cobertura, avaliação de perdas, negociação de acordos e aprovação de pagamentos.
Descrição
- Gerenciar os sinistros atribuídos, mantendo comunicação com segurados e outras partes envolvidas
- Explicar o processo restante do sinistro e registrar as informações necessárias no sistema de sinistros
- Realizar análises complexas de cobertura e identificar todos os benefícios aplicáveis do titular da apólice
- Abrir sub-sinistros adicionais quando as circunstâncias exigirem
- Investigar os detalhes do sinistro para avaliar a elegibilidade para pagamento, os limites da apólice, as exclusões e as oportunidades de recuperação
- Avaliar os danos e aplicar a legislação de Michigan e outras considerações relevantes para o sinistro
- Determinar o valor financeiro das perdas cobertas
- Autorizar pagamentos a beneficiários elegíveis
- Encaminhar assuntos para Subscrição, Unidades de Recuperação ou Unidade Especial de Investigação de Sinistros, conforme apropriado
- Manter documentação e codificação precisas do arquivo do sinistro e concluir os procedimentos de encerramento no sistema de sinistros
- Negociar resoluções e acordos de sinistros
- Gerenciar casos de PIP de Michigan envolvendo MCCA, quadriplegia, lesões cerebrais traumáticas, amputações e outras lesões catastróficas
- Coordenar com segurados, tutores, curadores, advogados, equipes de tratamento e gestores de casos para coletar informações e concluir análises
- Tomar decisões de sinistros bem fundamentadas
Requisitos
- Concluir o Programa de Treinamento de Representante de Sinistros da ACG ou demonstrar conhecimento ou experiência comparável
- Ser elegível para obter uma licença estadual de regulador de sinistros dentro de 90 dias após a contratação, quando exigido, e manter a licença conforme especificado
- Ter uma carteira de motorista válida quando a função incluir inspeções no local ou reuniões presenciais frequentes
- Ter cinco anos de experiência ou treinamento equivalente em negociação de acordos, coleta e avaliação de evidências, estimativas manuais e eletrônicas, sinistros de sub-rogação, análise de cobertura, tomada de declarações e planejamento e resolução de sinistros
- Demonstrar conhecimento avançado da Lei de Seguros Essenciais de Michigan
- Demonstrar conhecimento avançado da Lei de Práticas Comerciais Leais conforme aplicável a sinistros
- Demonstrar conhecimento avançado dos procedimentos e processos de sub-rogação
- Demonstrar conhecimento avançado de arbitragem entre empresas
- Demonstrar conhecimento avançado de condução básica de litígios
- Demonstrar conhecimento avançado de negligência, seguro sem culpa e legislação de reforma do seguro sem culpa
- Demonstrar conhecimento avançado de terminologia médica e anatomia humana
- Demonstrar conhecimento avançado de sinistros envolvendo MCCA e com representação de advogados
- Lidar com sinistros de acordo com os Padrões de Condução de Sinistros
- Aplicar consistentemente as políticas, os procedimentos e as diretrizes de Sinistros da ACG
- Trabalhar de forma eficaz nos sistemas de Sinistros da ACG atribuídos, incluindo software básico para PC
- Realizar análises e investigações básicas de arquivos de sinistros
- Comunicar-se eficazmente por escrito e verbalmente
- Prestar atendimento ao cliente e manter relacionamentos produtivos com segurados e reclamantes
- Usar bom senso e habilidades de resolução de problemas
- Priorizar adequadamente o trabalho relacionado a sinistros
- Processar informações urgentes de várias fontes
- Organizar, planejar e gerenciar eficazmente a carga de trabalho e as responsabilidades
- Dirigir um veículo motorizado com segurança para visitas a oficinas de reparo, residências, pacientes e outros locais
- Pesquisar, analisar e interpretar leis de sub-rogação em vários estados
- Viajar para fora do território designado, incluindo possíveis pernoites
- Ter disponibilidade para se mudar e trabalhar à noite ou nos fins de semana
- Concluir verificações de antecedentes e testes de drogas após receber uma oferta de emprego
Benefícios
- Cobertura médica com várias opções de planos, incluindo opções elegíveis para HSA
- Cobertura de medicamentos com receita
- Cobertura odontológica e oftalmológica
- Programa de Assistência ao Funcionário
- Seguro de vida básico pago pela empresa
- Seguro de vida suplementar opcional e cobertura para dependentes
- Cobertura por incapacidade de curto e longo prazo
- Seguro opcional contra doenças graves, acidentes e para animais de estimação
- Plano de aposentadoria 401(k)
- Contrapartida da empresa de 50% sobre as contribuições dos funcionários de até 6% do salário
- Contribuição adicional da empresa equivalente a 4% do salário em cada período de pagamento, totalmente adquirida após três anos
- Opções de Conta Poupança para Saúde e Conta de Gastos Flexíveis
- Tempo livre remunerado que aumenta com a permanência na empresa
- Até 12 dias anuais de PTO para novos funcionários em período integral
- Dez feriados pagos pela empresa por ano para funcionários em período integral
- Um dia de saúde mental, dois feriados flutuantes e um dia de voluntariado para funcionários em período integral
- Licença remunerada parental, por luto, serviço de júri e serviço militar
- Assistência anual para mensalidades de até 5.250, com a ACG cobrindo 80%
- Reembolso integral de programas elegíveis de certificação profissional
- Oportunidades de desenvolvimento e progressão na carreira
- Associação AAA gratuita com assistência rodoviária e descontos em viagens
- Assistência para adoção
- Oportunidade de bônus anual da empresa
- Trabalho remoto em home office para as operações diárias, sujeito à política de Trabalho Flexível da ACG