工傷賠償理賠代表(現場辦公)
負責處理 CNA 低至中等複雜度的商業工傷賠償理賠案件,涵蓋承保範圍審查、調查、估值、責任判定、和解及法規遵循。
說明
- 管理低至中等複雜度的商業理賠案件
- 確認保單承保範圍,蒐集所需資訊,維護理賠檔案,並在授權限額內核准付款
- 透過提供進度更新和回覆詢問,與被保險人、索賠人及業務合作夥伴溝通
- 透過審查保單和評估理賠金額,及時設定適當的準備金
- 調查理賠案件,取得錄音陳述,並諮詢專家以確立事實
- 與內部及外部合作夥伴、供應商和主題專家協調
- 評估責任及賠付資格,協商和解,並在適當時將事項提交管理階層
- 透過準確結案和有效監督資源,控制理賠費用
- 識別代位求償、殘值處理及可能的詐欺問題,並轉交進一步調查
- 透過完整文件記錄和準確的理賠付款,達到品質和處理週期要求
- 遵守州及地方監管要求,同時持續掌握商業保險法律和趨勢
- 完成其他指派的職責
職位要求
- 高中學歷為必要條件
- 在適用情況下,於到職後 90 天內取得或持有並持續維護保險理賠調查員執照
- 建立對商業保險產品、理賠和業界實務的基礎知識
- 以書面及口頭方式清楚溝通,具備同理心和良好的客戶服務判斷力
- 與內部及外部合作夥伴建立具生產力的工作關係
- 運用獨立判斷解決例行問題,並作出穩健的業務決策
- 將分析和批判性思考能力應用於理賠相關決策
- 展現良好的組織能力、時間管理能力和工作紀律
- 在快速變動、重視協作的環境中管理相互競爭的優先事項,同時維持工作效率
- 使用 Microsoft Office,並視需要學習業務專用軟體
- 有效適應不斷變化的業務狀況
- 尊重並納入多元的觀點和想法
- 具備理賠處理、保險業務或客戶服務經驗者優先
- 具副學士或學士學位者優先
福利待遇
- 可享有全面且具競爭力的福利方案
- 提供旨在支持身體、財務、情緒和社交福祉的計畫與福利
- 招募期間可為符合資格的身心障礙申請人提供合理便利
