工伤赔偿理赔代表(现场办公)
负责处理 CNA 低至中等复杂度的商业工伤赔偿理赔案件,涵盖承保范围审核、调查、估值、责任认定、和解及监管合规。
描述
- 管理低至中等复杂度的商业理赔案件
- 确认保单承保范围,收集所需信息,维护理赔档案,并在授权限额内批准付款
- 通过提供进展更新和答复询问,与被保险人、索赔人及业务合作伙伴沟通
- 通过审核保单和评估理赔金额,及时设定适当的准备金
- 调查理赔案件,获取录音陈述,并咨询专家以查明事实
- 与内部和外部合作伙伴、供应商及主题专家协调
- 评估责任和赔付资格,协商和解,并在适当情况下将事项提交管理层
- 通过准确结案和有效监督资源,控制理赔费用
- 识别代位追偿、残值处置及可能存在的欺诈问题,并提交进一步调查
- 通过完整记录和准确的理赔付款,达到质量和处理周期要求
- 遵守州和地方监管要求,同时持续了解商业保险法律和趋势
- 完成其他指派的职责
任职要求
- 高中学历为必需条件
- 在适用情况下,于入职后 90 天内取得或持有并持续维护保险理赔师执照
- 建立对商业保险产品、理赔和行业惯例的基础知识
- 以书面和口头方式清晰沟通,具备同理心和良好的客户服务判断力
- 与内部和外部合作伙伴建立富有成效的工作关系
- 运用独立判断解决常规问题,并作出合理的业务决策
- 将分析和批判性思维能力应用于理赔相关决策
- 展现出良好的组织能力、时间管理能力和工作纪律
- 在快节奏、协作性的环境中管理相互竞争的优先事项,同时保持工作效率
- 使用 Microsoft Office,并根据需要学习业务专用软件
- 有效适应不断变化的业务状况
- 尊重并融入多元化的观点和想法
- 有理赔处理、保险业务或客户服务经验者优先
- 有副学士或学士学位者优先
福利待遇
- 可享有全面且具竞争力的福利方案
- 提供旨在支持身体、财务、情绪和社交福祉的项目和福利
- 在招聘期间,可为符合条件的残障申请人提供合理便利
