CVS Health är ett amerikanskt vårdföretag som arbetar med hälso- och sjukvårdstjänster, sjukförsäkring, hantering av läkemedelsförmåner och apoteksverksamhet. Genom verksamheter som Aetna och CVS Caremark erbjuder företaget hälsoskydd, tillgång till receptbelagda läkemedel, hantering av hälsotillstånd, specialläkemedel och apotekstjänster via postorder. Företagets lokala apotek och bredare vårdtjänster är utformade för att hjälpa människor att få tillgång till viktig vård på ett smidigare och mer prisvärt sätt. CVS Health samlar försäkrings-, apoteks- och vårdtjänster för att stödja individer och samhällen genom hela vårdresan.
Distansbaserad sjuksköterskekonsult inom vårdutnyttjande
Genomför kliniska granskningar på distans som underlag för CVS Healths beslut om Medicare-täckning. Tillämpa medicinska kriterier, samordna vård och bidra till att medlemmarna får lämpliga förmåner.
Beskrivning
- Bedöm och samordna alternativ för lämpliga vårdtjänster och förmåner med hjälp av klinisk erfarenhet.
- Granska klinisk information och tillämpa kriterier, riktlinjer, policyer, rutiner och professionellt omdöme för att fatta eller rekommendera täckningsbeslut.
- Samarbeta med vårdgivare och andra parter för att stödja vård och behandling.
- Identifiera medlemmar som kan ha nytta av hänvisningar till andra produkter, tjänster eller program.
- Uppmärksamma möjligheter att förbättra vårdtjänsternas kvalitet och medlemmarnas effektiva användning av förmåner.
- Ge interna och externa samarbetspartner råd om samordning och administration av vårdutnyttjande och förmånshantering.
Krav
- Minst 3 års erfarenhet som legitimerad sjuksköterska.
- Aktiv, aktuell och obegränsad RN-legitimation i bosättningsstaten.
- Minst 1 års erfarenhet av medicinsk-kirurgisk vård.
- Minst 1 års erfarenhet av Microsoft Office-program, inklusive Outlook, Teams och Excel.
- Förmåga och vilja att arbeta måndag till fredag kl. 9.00–17.30 Eastern Time eller Central Time, med enstaka helgdagspass enligt rotation.
- Tillgänglighet för arbete på helgdagar och kvällar eftersom vårdutnyttjandet hanteras dygnet runt.
- Erfarenhet av förhandstillstånd eller vårdutnyttjande är meriterande.
- Erfarenhet av managed care är meriterande.
- Erfarenhet av MedCompass är meriterande.
- Erfarenhet av öppenvårdskirurgi är meriterande.
- Associate-examen krävs.
- BSN-examen är meriterande.
Förmåner
- Sjukvårdsförsäkring.
- Tandvårdsförsäkring.
- Synvårdsförsäkring.
- Betald ledighet.
- Möjligheter till pensionssparande.
- Hälsoprogram.
- Resurser som stödjer fysiskt, känslomässigt och ekonomiskt välbefinnande.
- Möjlighet att omfattas av CVS Healths bonus-, provisions- eller kortsiktiga incitamentsprogram.