CVS Health er et amerikansk helseselskap som arbeider med helsetjenester, helseforsikring, administrasjon av apotektjenester og detaljhandel med legemidler. Gjennom virksomheter som Aetna og CVS Caremark støtter selskapet helsedekning, tilgang til reseptbelagte legemidler, oppfølging av helsetilstander, spesiallegemidler og apotektjenester via postordre. De lokale apotekene og de bredere helsetilbudene er utviklet for å gjøre det enklere og rimeligere for mennesker å få tilgang til viktig helsehjelp. CVS Health samler forsikrings-, apotek- og helsetjenester for å støtte enkeltpersoner og lokalsamfunn gjennom hele behandlingsforløpet.
Sykepleiekonsulent innen tjenesteutnyttelse – fjernarbeid
Utfør kliniske vurderinger på avstand som grunnlag for CVS Healths beslutninger om Medicare-dekning. Bruk medisinske kriterier, samordne behandling og bidra til at medlemmene får passende ytelser.
Beskrivelse
- Vurder og samordne alternativer for passende helsetjenester og ytelser ved hjelp av klinisk erfaring.
- Gå gjennom klinisk informasjon, og bruk kriterier, retningslinjer, policyer, prosedyrer og faglig skjønn til å fatte eller anbefale dekningsbeslutninger.
- Samarbeid med behandlere og andre parter for å støtte behandling og oppfølging.
- Identifiser medlemmer som kan ha nytte av henvisninger til andre produkter, tjenester eller programmer.
- Se etter muligheter for å forbedre kvaliteten på helsetjenestene og den effektive bruken av ytelser.
- Rådgiv interne og eksterne samarbeidspartnere om samordning og administrasjon av tjenesteutnyttelse og ytelsesforvaltning.
Krav
- Minst 3 års erfaring som autorisert sykepleier.
- Aktiv, gyldig og ubegrenset RN-lisens i staten der du bor.
- Minst 1 års erfaring innen medisinsk-kirurgisk sykepleie.
- Minst 1 års erfaring med Microsoft Office-programmer, inkludert Outlook, Teams og Excel.
- Evne og vilje til å arbeide mandag til fredag kl. 9.00–17.30 Eastern Time eller Central Time, med sporadiske helligdagsvakter etter turnus.
- Tilgjengelighet for arbeid på helligdager og kveldstid, siden tjenesteutnyttelse håndteres døgnet rundt.
- Erfaring med forhåndsgodkjenning eller tjenesteutnyttelse er en fordel.
- Erfaring med managed care er en fordel.
- Erfaring med MedCompass er en fordel.
- Erfaring med dagkirurgi er en fordel.
- Associate-grad kreves.
- BSN-grad er en fordel.
Fordeler
- Helsedekning.
- Tandhelsetjenester.
- Synsdekning.
- Betalt fri.
- Muligheter for pensjonssparing.
- Helse- og trivselstilbud.
- Ressurser som støtter fysisk, emosjonelt og økonomisk velvære.
- Mulighet til å omfattes av CVS Healths bonus-, provisjons- eller kortsiktige insentivprogrammer.