CVS Health er en amerikansk sundhedsvirksomhed, der arbejder med sundhedsydelser, sygeforsikring, administration af apoteksydelser og detailapoteker. Gennem virksomheder som Aetna og CVS Caremark understøtter koncernen sundhedsdækning, adgang til receptpligtig medicin, håndtering af helbredstilstande, specialmedicin og apoteksydelser via postordre. Dens lokale apoteker og bredere sundhedstilbud er udviklet til at gøre det lettere og mere overkommeligt for mennesker at få adgang til vigtig sundhedspleje. CVS Health samler forsikrings-, apoteks- og sundhedsydelser for at støtte enkeltpersoner og lokalsamfund gennem hele deres behandlingsforløb.
Sygeplejerskekonsulent inden for sundhedsydelser – fjernarbejde
Udfør kliniske vurderinger på afstand som grundlag for CVS Healths beslutninger om Medicare-dækning. Anvend medicinske kriterier, koordinér pleje, og bidrag til, at medlemmerne får passende ydelser.
Beskrivelse
- Vurdér og koordinér muligheder for passende sundhedsydelser og ydelser med udgangspunkt i klinisk erfaring.
- Gennemgå kliniske oplysninger, og anvend kriterier, retningslinjer, politikker, procedurer og fagligt skøn til at træffe eller anbefale dækningsbeslutninger.
- Samarbejd med behandlere og andre parter for at understøtte pleje og behandling.
- Identificér medlemmer, der kan have gavn af henvisninger til andre produkter, tjenester eller programmer.
- Find muligheder for at forbedre kvaliteten af sundhedsydelser og den effektive brug af ydelser.
- Rådgiv interne og eksterne samarbejdspartnere om koordinering og administration af styring af sundhedsydelser og ydelser.
Krav
- Mindst 3 års erfaring som autoriseret sygeplejerske.
- Aktiv, gyldig og ubegrænset RN-autorisation i den stat, hvor du bor.
- Mindst 1 års erfaring inden for medicinsk-kirurgisk sygepleje.
- Mindst 1 års erfaring med Microsoft Office-programmer, herunder Outlook, Teams og Excel.
- Evne og villighed til at arbejde mandag til fredag kl. 9.00–17.30 Eastern Time eller Central Time samt lejlighedsvis arbejde på helligdage efter turnus.
- Mulighed for at arbejde på helligdage og om aftenen, da styring af sundhedsydelser foregår døgnet rundt.
- Erfaring med forhåndsgodkendelser eller styring af sundhedsydelser foretrækkes.
- Erfaring med managed care foretrækkes.
- Erfaring med MedCompass foretrækkes.
- Erfaring med ambulant kirurgi foretrækkes.
- En associate degree kræves.
- En BSN-grad foretrækkes.
Fordele
- Sundhedsdækning.
- Tanddækning.
- Synsdækning.
- Betalt frihed.
- Muligheder for pensionsopsparing.
- Trivselsprogrammer.
- Ressourcer, der understøtter fysisk, følelsesmæssigt og økonomisk velbefindende.
- Mulighed for at være omfattet af CVS Healths bonus-, provisions- eller kortsigtede incitamentsprogrammer.