CVS Health adalah perusahaan layanan kesehatan asal Amerika yang bergerak di bidang layanan kesehatan, asuransi kesehatan, pengelolaan manfaat farmasi, dan apotek ritel. Melalui berbagai bisnisnya, termasuk Aetna dan CVS Caremark, perusahaan ini mendukung perlindungan kesehatan, akses terhadap obat resep, pengelolaan kondisi kesehatan, obat-obatan khusus, serta layanan apotek melalui pesanan pos. Apotek-apoteknya di lingkungan sekitar dan berbagai layanan perawatan yang lebih luas dirancang untuk membantu masyarakat memperoleh layanan kesehatan penting dengan lebih mudah dan terjangkau. CVS Health memadukan asuransi, layanan farmasi, dan layanan kesehatan untuk mendukung individu serta komunitas sepanjang perjalanan perawatan mereka.
Konsultan Perawat Manajemen Utilisasi Jarak Jauh
Melakukan tinjauan klinis jarak jauh untuk keputusan cakupan Medicare CVS Health. Menerapkan kriteria medis, mengoordinasikan perawatan, dan membantu memastikan manfaat anggota sesuai kebutuhan.
Deskripsi
- Menilai dan mengoordinasikan pilihan layanan kesehatan dan manfaat yang sesuai dengan menggunakan pengalaman klinis.
- Meninjau informasi klinis dan menerapkan kriteria, pedoman, kebijakan, prosedur, serta pertimbangan profesional untuk membuat atau merekomendasikan keputusan cakupan.
- Bekerja sama dengan penyedia layanan dan pihak lain untuk mendukung perawatan dan pengobatan.
- Mengidentifikasi anggota yang dapat memperoleh manfaat dari rujukan ke produk, layanan, atau program lain.
- Menemukan cara untuk meningkatkan mutu layanan kesehatan dan penggunaan manfaat secara efektif.
- Memberi saran kepada mitra internal dan eksternal tentang koordinasi dan administrasi manajemen utilisasi serta manfaat.
Persyaratan
- Pengalaman sebagai perawat terdaftar minimal 3 tahun.
- Lisensi RN yang aktif, masih berlaku, dan tanpa pembatasan di negara bagian tempat tinggal.
- Pengalaman medis-bedah minimal 1 tahun.
- Pengalaman menggunakan aplikasi Microsoft Office, termasuk Outlook, Teams, dan Excel, minimal 1 tahun.
- Mampu dan bersedia bekerja Senin hingga Jumat, pukul 09.00–17.30 Waktu Timur atau Tengah, dengan giliran hari libur sesekali.
- Bersedia bekerja pada hari libur dan malam hari karena Manajemen Utilisasi beroperasi sepanjang waktu.
- Pengalaman otorisasi sebelumnya atau manajemen utilisasi diutamakan.
- Pengalaman perawatan terkelola diutamakan.
- Pengalaman menggunakan MedCompass diutamakan.
- Pengalaman bedah rawat jalan diutamakan.
- Gelar associate diwajibkan.
- Gelar BSN diutamakan.
Tunjangan
- Cakupan medis.
- Cakupan gigi.
- Cakupan penglihatan.
- Cuti berbayar.
- Pilihan tabungan pensiun.
- Program kesehatan dan kebugaran.
- Sumber daya untuk mendukung kesejahteraan fisik, emosional, dan finansial.
- Memenuhi syarat untuk program bonus, komisi, atau insentif jangka pendek CVS Health.