CVS Health est une entreprise américaine du secteur de la santé qui intervient dans les services de santé, l’assurance maladie, la gestion des prestations pharmaceutiques et la pharmacie de détail. Par l’intermédiaire d’activités comme Aetna et CVS Caremark, elle contribue à la couverture santé, à l’accès aux médicaments sur ordonnance, à la gestion des pathologies, aux médicaments spécialisés et aux services de pharmacie par correspondance. Ses pharmacies de proximité et ses offres de soins élargies sont conçues pour permettre aux patients d’accéder plus facilement et à moindre coût aux soins essentiels. CVS Health réunit assurance, pharmacie et services de santé afin d’accompagner les personnes et les communautés tout au long de leur parcours de soins.
Consultant infirmier en gestion de l’utilisation des soins à distance
Effectuez à distance des évaluations cliniques pour les décisions de couverture Medicare de CVS Health. Appliquez les critères médicaux, coordonnez les soins et contribuez à garantir des prestations adaptées aux adhérents.
Description
- Évalue et coordonne les options de services et de prestations de santé adaptés en s’appuyant sur son expérience clinique.
- Examine les informations cliniques et applique les critères, lignes directrices, politiques, procédures et son jugement professionnel pour prendre ou recommander des décisions de couverture.
- Collabore avec les prestataires et d’autres parties afin de soutenir les soins et les traitements.
- Repère les adhérents susceptibles de bénéficier d’une orientation vers d’autres produits, services ou programmes.
- Repère des moyens d’améliorer la qualité des services de santé et l’utilisation efficace des prestations.
- Conseille les partenaires internes et externes sur la coordination et l’administration de la gestion de l’utilisation des soins et des prestations.
Exigences
- Au moins 3 ans d’expérience en tant qu’infirmier diplômé d’État.
- Une autorisation d’exercice RN active, en cours de validité et sans restriction dans l’État de résidence.
- Au moins 1 an d’expérience en soins médico-chirurgicaux.
- Au moins 1 an d’expérience avec les applications Microsoft Office, notamment Outlook, Teams et Excel.
- Capacité et volonté de travailler du lundi au vendredi, de 9 h à 17 h 30, heure de l’Est ou du Centre, avec une rotation occasionnelle les jours fériés.
- Disponibilité les jours fériés et en soirée, car la gestion de l’utilisation des soins fonctionne 24 heures sur 24.
- Une expérience en autorisation préalable ou en gestion de l’utilisation des soins est souhaitée.
- Une expérience des soins gérés est souhaitée.
- Une expérience avec MedCompass est souhaitée.
- Une expérience en chirurgie ambulatoire est souhaitée.
- Un diplôme de niveau associate est exigé.
- Un BSN est souhaité.
Avantages
- Couverture médicale.
- Couverture dentaire.
- Couverture optique.
- Congés payés.
- Options d’épargne-retraite.
- Programmes de bien-être.
- Ressources favorisant le bien-être physique, émotionnel et financier.
- Admissibilité aux programmes de primes, de commissions ou d’incitations à court terme de CVS Health.