A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.
Consultor(a) de enfermagem em gestão de utilização remoto
Realize análises clínicas remotas para decisões de cobertura do Medicare da CVS Health. Aplique critérios médicos, coordene o atendimento e ajude a garantir benefícios adequados aos beneficiários.
Descrição
- Avalie e coordene opções adequadas de serviços e benefícios de saúde com base na experiência clínica.
- Analise informações clínicas e aplique critérios, diretrizes, políticas, procedimentos e julgamento profissional para tomar ou recomendar decisões de cobertura.
- Trabalhe com prestadores e outras partes para apoiar o atendimento e o tratamento.
- Identifique beneficiários que possam se beneficiar de encaminhamentos para outros produtos, serviços ou programas.
- Identifique oportunidades para melhorar a qualidade dos serviços de saúde e o uso eficaz dos benefícios.
- Oriente parceiros internos e externos na coordenação e administração da gestão de utilização e benefícios.
Requisitos
- Pelo menos 3 anos de experiência como enfermeiro(a) registrado(a).
- Registro profissional de enfermagem (RN) ativo, vigente e sem restrições no estado de residência.
- Pelo menos 1 ano de experiência em enfermagem médico-cirúrgica.
- Pelo menos 1 ano de experiência com aplicativos do Microsoft Office, incluindo Outlook, Teams e Excel.
- Disponibilidade e disposição para trabalhar de segunda a sexta-feira, das 9h às 17h30, no horário do Leste ou Central, com rodízio ocasional em feriados.
- Disponibilidade para trabalhar em feriados e no período da noite, pois a gestão de utilização funciona 24 horas por dia.
- Experiência com autorização prévia ou gestão de utilização é desejável.
- Experiência em assistência médica gerenciada é desejável.
- Experiência com MedCompass é desejável.
- Experiência em cirurgia ambulatorial é desejável.
- É necessário ter diploma de curso superior de curta duração (associate degree).
- Bacharelado em enfermagem (BSN) é desejável.
Benefícios
- Cobertura médica.
- Cobertura odontológica.
- Cobertura oftalmológica.
- Folgas remuneradas.
- Opções de poupança para aposentadoria.
- Programas de bem-estar.
- Recursos de apoio ao bem-estar físico, emocional e financeiro.
- Elegibilidade para programas de bônus, comissão ou incentivos de curto prazo da CVS Health.