CVS Health — американская медицинская компания, работающая в сфере медицинских услуг, медицинского страхования, управления аптечными льготами и розничной торговли лекарствами. Через такие направления, как Aetna и CVS Caremark, компания помогает обеспечивать страховое покрытие, доступ к рецептурным препаратам, контроль хронических заболеваний, получение специализированных лекарств и услуги доставки препаратов по почте. Аптеки CVS в жилых районах и другие медицинские сервисы призваны сделать доступ к необходимой медицинской помощи более удобным и доступным. CVS Health объединяет страхование, аптечные и медицинские услуги, поддерживая людей и сообщества на разных этапах лечения.
Удалённый консультант-медсестра по управлению использованием медицинских услуг
Проводите удалённую клиническую оценку для принятия решений о страховом покрытии Medicare в CVS Health. Применяйте медицинские критерии, координируйте помощь и содействуйте обеспечению участников подходящими льготами.
Описание
- Оценивайте и координируйте варианты подходящих медицинских услуг и льгот, используя клинический опыт.
- Изучайте клиническую информацию и применяйте критерии, рекомендации, правила, процедуры и профессиональное суждение для принятия решений о покрытии или подготовки рекомендаций.
- Взаимодействуйте с поставщиками медицинских услуг и другими сторонами, чтобы поддерживать оказание помощи и лечение.
- Выявляйте участников, которым могут быть полезны направления к другим продуктам, услугам или программам.
- Находите возможности повысить качество медицинского обслуживания и эффективность использования льгот.
- Консультируйте внутренних и внешних партнёров по вопросам координации и администрирования управления использованием услуг и льготами.
Требования
- Не менее 3 лет опыта работы дипломированной медсестрой.
- Действующая, актуальная и не имеющая ограничений лицензия RN в штате проживания.
- Не менее 1 года опыта работы в медико-хирургическом отделении.
- Не менее 1 года опыта работы с приложениями Microsoft Office, включая Outlook, Teams и Excel.
- Готовность и возможность работать с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:30 по восточному или центральному времени; иногда потребуется дежурство в праздничные дни.
- Готовность работать в праздничные дни и в вечерние часы, поскольку отдел управления использованием медицинских услуг работает круглосуточно.
- Опыт предварительного согласования медицинских услуг или управления использованием медицинских услуг будет преимуществом.
- Опыт работы в системе управляемого медицинского обслуживания будет преимуществом.
- Опыт работы с MedCompass будет преимуществом.
- Опыт работы в амбулаторной хирургии будет преимуществом.
- Требуется степень младшего специалиста.
- Степень бакалавра сестринского дела (BSN) будет преимуществом.
Преимущества
- Медицинское страхование.
- Стоматологическое страхование.
- Страхование зрения.
- Оплачиваемый отпуск.
- Варианты пенсионных накоплений.
- Программы поддержки здоровья и благополучия.
- Ресурсы для поддержки физического, эмоционального и финансового благополучия.
- Возможность участия в программах CVS Health по выплате бонусов, комиссионных или краткосрочных поощрений.