リモート利用管理看護師コンサルタント
CVS HealthのMedicare給付決定に関する臨床審査をリモートで担当します。 医学的基準を適用し、ケアを調整して、会員に適切な給付が提供されるよう支援します。
仕事内容
- 臨床経験を活用し、適切な医療サービスと給付の選択肢を評価・調整します。
- 臨床情報を確認し、基準、ガイドライン、方針、手順および専門的判断を適用して、給付決定を行うか、その決定を提案します。
- 医療提供者などの関係者と連携し、ケアと治療を支援します。
- 他の商品、サービス、プログラムへの紹介が有益となる可能性のある会員を特定します。
- 医療サービスの質と給付の効果的な活用を向上させる機会を見つけます。
- 利用管理および給付管理の調整・運営について、社内外の関係者に助言します。
応募要件
- 正看護師として3年以上の実務経験。
- 居住州で有効かつ制限のないRN免許を保有していること。
- 内科・外科領域で1年以上の経験。
- Outlook、Teams、Excelを含むMicrosoft Officeアプリケーションの使用経験が1年以上あること。
- 米国東部時間または中部時間の月曜から金曜、午前9時から午後5時30分まで勤務でき、祝日の交代勤務にも時折対応できること。
- 利用管理部門は24時間体制のため、祝日および夜間に勤務できること。
- 事前承認または利用管理の経験があれば尚可。
- マネージドケアの経験があれば尚可。
- MedCompassの使用経験があれば尚可。
- 外来手術の経験があれば尚可。
- 準学士号必須。
- 看護学士号（BSN）があれば尚可。
福利厚生
- 医療保障。
- 歯科保障。
- 視力保障。
- 有給休暇。
- 退職後に向けた貯蓄制度。
- ウェルネスプログラム。
- 身体、感情、経済面の健康を支援する各種リソース。
- 対象者はCVS Healthの賞与、コミッション、または短期インセンティブ制度を利用できます。