General Dynamics Information Technology (GDIT) предоставляет консалтинговые услуги, услуги цифровой модернизации и разработки приложений для государственных и оборонных организаций. Компания работает в таких областях, как искусственный интеллект, облачные вычисления, кибербезопасность, высокопроизводительные вычисления и квантовые технологии, а также реализует критически важные программы в сфере логистики и управления цепочками поставок, разведки и внутренней безопасности. Кроме того, GDIT ведёт деятельность в области консалтинга, здравоохранения и логистики, уделяя внимание формированию разнообразных команд и благополучию сотрудников. Вакансии компании могут подойти специалистам, которые хотят применять передовые технологии для решения сложных задач государственного сектора и национальной безопасности.
Специалист по обработке медицинских страховых требований — удалённая работа, США
Обрабатывайте и рассматривайте сложные медицинские страховые требования для финансируемой из федерального бюджета Программы медицинской помощи участникам Всемирного торгового центра GDIT. Применяйте знания медицинского кодирования и нормативных требований для принятия точных, соответствующих требованиям и своевременных решений.
Описание
- Проверять и рассматривать профессиональные, учрежденческие, сложные и дорогостоящие медицинские страховые требования
- Применять аналитические навыки и навыки решения проблем для интерпретации политик программы, требований к кодированию и нормативных указаний
- Обрабатывать требования в установленные сроки и устранять расхождения для соблюдения стандартов качества и соответствия требованиям
- Исследовать расхождения в требованиях совместно с межфункциональными командами, определять первопричины и внедрять корректирующие меры
- Защищать информацию об участниках в соответствии с требованиями HIPAA и специальными требованиями программы к конфиденциальности
- Отслеживать и представлять отчёты о тенденциях, повторяющихся проблемах и аномалиях в требованиях для операционной отчётности и улучшения рабочих процессов
- Помогать во внутренних и внешних аудитах, предоставляя документацию, разъясняя результаты рассмотрения требований и подтверждая соответствие требованиям
- Помогать управлять расширением операций, накопившимися очередями и изменяющимися приоритетами рабочей нагрузки
- Поддерживать работу GDIT как стороннего администратора Программы медицинской помощи участникам Всемирного торгового центра
Требования
- Не менее пяти лет практического опыта обработки профессиональных и учрежденческих медицинских страховых требований, включая сложные и дорогостоящие требования
- Практическое знание систем медицинского кодирования ICD-10, CPT и HCPCS
- Подтверждённый опыт применения модификаторов, типов счетов и стандартных рекомендаций по рассмотрению требований
- Глубокое понимание медицинской терминологии, оказания медицинской помощи и работы страховых организаций
- Опыт работы с компенсациями работникам будет преимуществом
- Исключительное внимание к деталям и подтверждённая точность в условиях обработки больших объёмов данных
- Умение интерпретировать и применять политики программы, правила плательщиков и федеральные нормативные требования
- Готовность проходить постоянное обучение и поддерживать актуальность знаний о стандартах кодирования, изменениях нормативных требований и обновлениях систем
- Опыт урегулирования отклонённых требований и управления процессами апелляций
- Сильная аналитическая и клиентоориентированная направленность, а также эффективные навыки решения проблем
- Допуск MBI (T2) Public Trust или другой требуемый допуск
- Гражданство США не требуется
Преимущества
- Комплексные варианты медицинского страхования, включая планы со сберегательными счетами для медицинских расходов
- Варианты стоматологического страхования
- Варианты страхования зрения
- План 401(k) с возможностью взносов до и после уплаты налогов, а также взносами работодателя
- Полностью гибкий график рабочей недели там, где это доступно
- Оплачиваемые виды отпуска, включая отпуск, больничный, личные дни, праздники, отпуск по уходу за ребёнком, военный отпуск, отпуск в связи с утратой и отпуск для исполнения обязанностей присяжного
- Обычно 15 оплачиваемых дней отпуска в календарном году
- 10 оплачиваемых праздничных дней в год
- До 160 часов оплачиваемого семейного отпуска в течение скользящего 12-месячного периода для соответствующих требованиям сотрудников
- Страхование на случай краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности
- Страхование жизни
- Страхование от случайной смерти и потери трудоспособности
- Страхование от несчастных случаев
- Страхование на случай критических заболеваний
- Страхование от несчастных случаев и страхование деловых поездок
- Инструменты развития карьеры на основе ИИ, определяющие карьерные шаги и возможности обучения
- Внутренняя команда мобильности, поддерживающая карьерные цели сотрудников
- Пакеты программ благополучия
- Конкурентоспособная оплата труда
- Отмеченная наградами культура инноваций
- Рабочая среда, благоприятная для военнослужащих