A General Dynamics Information Technology (GDIT) oferece serviços de consultoria, modernização digital e desenvolvimento de aplicações para organizações governamentais e de defesa. Seu trabalho abrange inteligência artificial, computação em nuvem, cibersegurança, computação de alto desempenho e tecnologias quânticas, além de programas essenciais à missão nas áreas de logística e gestão da cadeia de suprimentos, inteligência e segurança interna. A empresa também atua nos setores de consultoria, saúde e logística, com iniciativas de contratação que valorizam equipes diversificadas e o bem-estar dos funcionários. As funções na GDIT podem ser adequadas para profissionais interessados em aplicar tecnologias emergentes a desafios complexos do setor público e da segurança nacional.
Processador de sinistros médicos - remoto, Estados Unidos
Processar e analisar sinistros médicos complexos para o World Trade Center Health Program, financiado pelo governo federal e administrado pela GDIT. Aplicar conhecimentos de codificação e regulamentação para fornecer decisões precisas, em conformidade e dentro do prazo.
Descrição
- Revisar e analisar sinistros médicos profissionais, hospitalares, complexos e de alto valor
- Usar habilidades analíticas e de resolução de problemas para interpretar as políticas do programa, os requisitos de codificação e as orientações regulatórias
- Concluir os sinistros dentro dos prazos exigidos e resolver discrepâncias para atender aos padrões de qualidade e conformidade
- Investigar variações nos sinistros com equipes multifuncionais, determinar as causas raiz e implementar ações corretivas
- Proteger as informações dos beneficiários de acordo com a HIPAA e os requisitos de confidencialidade específicos do programa
- Acompanhar e relatar tendências, problemas recorrentes e anomalias nos sinistros para subsidiar relatórios operacionais e melhorias nos fluxos de trabalho
- Apoiar auditorias internas e externas fornecendo documentação, explicando os resultados dos sinistros e validando a conformidade
- Ajudar a gerenciar expansões operacionais, acúmulos de trabalho e mudanças nas prioridades de carga de trabalho
- Apoiar as operações da GDIT como administradora terceirizada do World Trade Center Health Program
Requisitos
- Pelo menos cinco anos de experiência prática no processamento de sinistros médicos profissionais e hospitalares, incluindo sinistros complexos e de alto valor
- Conhecimento prático dos sistemas de codificação ICD-10, CPT e HCPCS
- Experiência comprovada na aplicação de modificadores, tipos de cobrança e diretrizes padrão de análise
- Sólido conhecimento de terminologia médica, prestação de serviços de saúde e operações de seguros
- Experiência com indenização trabalhista será considerada um diferencial
- Atenção excepcional aos detalhes e precisão comprovada em ambientes de processamento de alto volume
- Capacidade de interpretar e aplicar políticas do programa, regras da operadora e regulamentações federais
- Disponibilidade para realizar treinamentos contínuos e manter-se atualizado sobre padrões de codificação, mudanças regulatórias e atualizações de sistemas
- Experiência na resolução de negativas de sinistros e no gerenciamento de fluxos de recursos
- Forte orientação analítica e de atendimento ao cliente, com habilidades eficazes de resolução de problemas
- Confiança pública MBI (T2) ou outra autorização exigida
- A cidadania dos Estados Unidos não é exigida
Benefícios
- Opções abrangentes de planos médicos, incluindo planos com contas de poupança para despesas médicas
- Opções de planos odontológicos
- Opções de planos oftalmológicos
- Plano 401(k) com opções de contribuição antes e depois dos impostos, além de contrapartida da empresa
- Semanas de trabalho totalmente flexíveis quando disponíveis
- Programas de licenças remuneradas que abrangem férias, doença, assuntos pessoais, feriados, licença parental, militar, luto e serviço de júri
- Normalmente, 15 dias de licença remunerada por ano-calendário
- 10 feriados remunerados por ano
- Até 160 horas de licença familiar remunerada durante um período móvel de 12 meses para funcionários elegíveis
- Cobertura por incapacidade de curto e longo prazo
- Seguro de vida
- Seguro por morte acidental e desmembramento
- Seguro contra acidentes pessoais
- Seguro contra doenças graves
- Seguro de viagem e acidentes de trabalho
- Ferramentas de carreira com tecnologia de IA que identificam etapas profissionais e oportunidades de aprendizagem
- Equipe interna de mobilidade que apoia os objetivos profissionais dos funcionários
- Pacotes de bem-estar
- Remuneração competitiva
- Cultura de inovação premiada
- Ambiente de trabalho favorável às Forças Armadas