General Dynamics Information Technology (GDIT) bietet Beratungs-, digitale Modernisierungs- und Anwendungsdienstleistungen für Behörden und Verteidigungsorganisationen. Das Leistungsspektrum umfasst künstliche Intelligenz, Cloud Computing, Cybersicherheit, Hochleistungsrechnen und Quantentechnologien sowie geschäftskritische Programme in den Bereichen Logistik und Lieferkettenmanagement, Nachrichtendienste und Heimatschutz. Das Unternehmen ist außerdem in den Bereichen Beratung, Gesundheitswesen und Logistik tätig und legt bei seinen Einstellungsaktivitäten Wert auf vielfältige Teams und das Wohlbefinden der Mitarbeitenden. Die Positionen bei GDIT könnten für Fachkräfte interessant sein, die neue Technologien auf komplexe Herausforderungen im öffentlichen Sektor und im Bereich der nationalen Sicherheit anwenden möchten.
Sachbearbeiter für Krankenversicherungsansprüche – Remote, Vereinigte Staaten
Bearbeiten und beurteilen Sie komplexe medizinische Ansprüche für das staatlich finanzierte World Trade Center Health Program von GDIT. Wenden Sie Ihre Kodierungskenntnisse und Ihr regulatorisches Fachwissen an, um genaue, regelkonforme und fristgerechte Entscheidungen zu treffen.
Beschreibung
- Professionelle, stationäre, komplexe und besonders kostenintensive medizinische Ansprüche prüfen und beurteilen
- Analytische Fähigkeiten und Problemlösungskompetenz einsetzen, um Programmrichtlinien, Kodierungsanforderungen und regulatorische Vorgaben auszulegen
- Ansprüche innerhalb der vorgegebenen Fristen bearbeiten und Unstimmigkeiten beheben, um Qualitäts- und Compliance-Standards zu erfüllen
- Abweichungen bei Ansprüchen gemeinsam mit funktionsübergreifenden Teams untersuchen, Ursachen ermitteln und Korrekturmaßnahmen umsetzen
- Mitgliederdaten gemäß HIPAA sowie programmspezifischen Vertraulichkeitsanforderungen schützen
- Trends, wiederkehrende Probleme und Auffälligkeiten bei Ansprüchen erfassen und melden, um Betriebsberichte und Verbesserungen der Arbeitsabläufe zu unterstützen
- Interne und externe Prüfungen durch Bereitstellung von Unterlagen, Erläuterung von Anspruchsergebnissen und Validierung der Compliance unterstützen
- Beim Management von Betriebsanläufen, Rückständen und wechselnden Arbeitsprioritäten mitwirken
- Die Aktivitäten von GDIT als Drittverwalter für das World Trade Center Health Program unterstützen
Anforderungen
- Mindestens fünf Jahre praktische Erfahrung in der Bearbeitung professioneller und stationärer medizinischer Ansprüche, einschließlich komplexer und besonders kostenintensiver Ansprüche
- Gute Kenntnisse der Kodierungssysteme ICD-10, CPT und HCPCS
- Nachweisliche Erfahrung mit der Anwendung von Modifikatoren, Rechnungstypen und standardmäßigen Beurteilungsrichtlinien
- Ausgeprägtes Verständnis medizinischer Terminologie, der Gesundheitsversorgung und von Versicherungsabläufen
- Erfahrung mit der Arbeitsunfallversicherung ist von Vorteil
- Hervorragende Detailgenauigkeit und nachgewiesene Präzision in Umgebungen mit hohem Bearbeitungsvolumen
- Fähigkeit, Programmr Richtlinien, Kostenträgerregeln und bundesstaatliche Vorschriften auszulegen und anzuwenden
- Bereitschaft zu laufenden Schulungen und dazu, Kodierungsstandards, regulatorische Änderungen und Systemaktualisierungen stets aktuell zu halten
- Erfahrung mit der Bearbeitung abgelehnter Ansprüche und der Verwaltung von Einspruchsverfahren
- Ausgeprägte analytische und kundenorientierte Arbeitsweise mit effektiven Problemlösungsfähigkeiten
- MBI (T2) Public Trust oder eine andere erforderliche Sicherheitsfreigabe
- Die US-amerikanische Staatsbürgerschaft ist nicht erforderlich
Zusatzleistungen
- Umfassende Optionen für Krankenversicherungen, einschließlich Tarifen mit Gesundheitssparkonten
- Optionen für Zahnversicherungen
- Optionen für Sehkraftversicherungen
- 401(k)-Plan mit Optionen für Vor- und Nachsteuerbeiträge sowie Arbeitgeberzuschuss
- Vollständig flexible Arbeitswochen, sofern verfügbar
- Bezahlte Freistellungsprogramme für Urlaub, Krankheit, persönliche Angelegenheiten, Feiertage, Elternzeit, Militärdienst, Trauerfall und Geschworenendienst
- In der Regel 15 bezahlte Urlaubstage pro Kalenderjahr
- 10 bezahlte Feiertage pro Jahr
- Bis zu 160 Stunden bezahlte Familienfreistellung innerhalb eines rollierenden Zeitraums von 12 Monaten für berechtigte Mitarbeitende
- Kurz- und langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
- Lebensversicherung
- Unfalltod- und Invaliditätsversicherung
- Private Unfallversicherung
- Versicherung gegen schwere Krankheiten
- Geschäftsreise- und Unfallversicherung
- KI-gestützte Karrieretools zur Ermittlung beruflicher Entwicklungsschritte und Lernmöglichkeiten
- Ein internes Mobilitätsteam zur Unterstützung der beruflichen Ziele von Mitarbeitenden
- Wellness-Pakete
- Wettbewerbsfähige Vergütung
- Eine preisgekrönte Innovationskultur
- Militärfreundlicher Arbeitsplatz