General Dynamics Information Technology (GDIT) ofrece servicios de consultoría, modernización digital y desarrollo de aplicaciones para organizaciones gubernamentales y de defensa. Su trabajo abarca la inteligencia artificial, la computación en la nube, la ciberseguridad, la computación de alto rendimiento y las tecnologías cuánticas, además de programas esenciales para la misión en logística y gestión de la cadena de suministro, inteligencia y seguridad nacional. La empresa también opera en los ámbitos de la consultoría, la atención sanitaria y la logística, con iniciativas de contratación que ponen énfasis en equipos diversos y el bienestar de sus empleados. Los puestos de GDIT pueden resultar adecuados para profesionales interesados en aplicar tecnologías emergentes a desafíos complejos del sector público y la seguridad nacional.
Procesador de reclamaciones médicas - remoto, Estados Unidos
Procesar y resolver reclamaciones médicas complejas para el World Trade Center Health Program, financiado por el Gobierno federal y administrado por GDIT. Aplicar conocimientos de codificación y normativa para emitir determinaciones precisas, conformes y oportunas.
Descripción
- Revisar y resolver reclamaciones médicas profesionales, hospitalarias, complejas y de alto importe
- Utilizar habilidades analíticas y de resolución de problemas para interpretar las políticas del programa, los requisitos de codificación y las directrices normativas
- Completar las reclamaciones dentro de los plazos establecidos y resolver discrepancias para cumplir las normas de calidad y conformidad
- Investigar las variaciones en las reclamaciones con equipos multifuncionales, determinar las causas raíz e implementar acciones correctivas
- Proteger la información de los miembros de acuerdo con la HIPAA y los requisitos de confidencialidad específicos del programa
- Supervisar e informar sobre tendencias, problemas recurrentes y anomalías en las reclamaciones para fundamentar los informes operativos y mejorar los flujos de trabajo
- Colaborar en auditorías internas y externas proporcionando documentación, explicando los resultados de las reclamaciones y validando la conformidad
- Ayudar a gestionar ampliaciones operativas, acumulaciones de trabajo y cambios en las prioridades de carga laboral
- Apoyar las operaciones de GDIT como administrador externo del World Trade Center Health Program
Requisitos
- Al menos cinco años de experiencia práctica procesando reclamaciones médicas profesionales y hospitalarias, incluidas reclamaciones complejas y de alto importe
- Conocimientos prácticos de los sistemas de codificación ICD-10, CPT y HCPCS
- Experiencia demostrada en la aplicación de modificadores, tipos de factura y directrices estándar de resolución
- Sólida comprensión de la terminología médica, la prestación de servicios sanitarios y las operaciones de seguros
- Se valorará la experiencia en compensación laboral
- Atención excepcional al detalle y precisión demostrada en entornos de procesamiento de gran volumen
- Capacidad para interpretar y aplicar las políticas del programa, las normas del pagador y las regulaciones federales
- Disposición para completar formación continua y mantenerse al día en normas de codificación, cambios normativos y actualizaciones de sistemas
- Experiencia en la resolución de denegaciones de reclamaciones y la gestión de procesos de apelación
- Sólida orientación analítica y de servicio al cliente, con habilidades eficaces para resolver problemas
- Confianza pública MBI (T2) u otra autorización requerida
- No se requiere la ciudadanía estadounidense
Beneficios
- Opciones integrales de planes médicos, incluidos planes con cuentas de ahorro para gastos médicos
- Opciones de planes dentales
- Opciones de planes oftalmológicos
- Plan 401(k) con opciones de aportaciones antes y después de impuestos, además de aportación de la empresa
- Semanas laborales totalmente flexibles cuando estén disponibles
- Programas de permisos remunerados que cubren vacaciones, enfermedad, asuntos personales, festivos, permisos parentales, militares, por duelo y por servicio de jurado
- Normalmente, 15 días de permiso remunerado por año natural
- 10 días festivos remunerados al año
- Hasta 160 horas de permiso familiar remunerado durante un periodo móvil de 12 meses para empleados elegibles
- Cobertura por incapacidad a corto y largo plazo
- Seguro de vida
- Seguro por muerte accidental y desmembramiento
- Seguro de accidentes personales
- Seguro de enfermedades graves
- Seguro de accidentes y viajes de negocios
- Herramientas profesionales impulsadas por IA que identifican pasos profesionales y oportunidades de aprendizaje
- Equipo interno de movilidad que apoya los objetivos profesionales de los empleados
- Paquetes de bienestar
- Remuneración competitiva
- Cultura de innovación galardonada
- Lugar de trabajo favorable a las Fuerzas Armadas