
General Dynamics Information Technology(GDIT)は、政府機関や防衛組織向けに、コンサルティング、デジタルモダナイゼーション、アプリケーションサービスを提供しています。事業領域は、人工知能、クラウドコンピューティング、サイバーセキュリティ、高性能コンピューティング、量子技術に加え、物流・サプライチェーン管理、情報活動、国土安全保障に関わるミッションクリティカルなプログラムにも及びます。また、コンサルティング、ヘルスケア、物流の分野でも事業を展開し、多様なチームづくりと従業員のウェルビーイングを重視した採用活動を行っています。新興技術を複雑な公共部門や国家安全保障上の課題に応用したい専門職にとって、GDITの職種は適している可能性があります。
医療保険請求処理担当者―リモート、米国
GDITが連邦政府の助成を受けて運営するワールドトレードセンター・ヘルス・プログラムの複雑な医療保険請求を処理・審査します。 コーディングの専門知識と規制に関する知識を活用し、正確でコンプライアンスに準拠した迅速な判定を行います。
仕事内容
- 専門医療、施設医療、複雑な医療、高額な医療保険請求を審査・裁定する
- 分析力と問題解決力を用いて、プログラムの方針、コーディング要件、規制ガイダンスを解釈する
- 所定の期限内に請求処理を完了し、品質およびコンプライアンス基準を満たすために不一致を解決する
- 部門横断チームと請求の差異を調査し、根本原因を特定して是正措置を実施する
- HIPAAおよびプログラム固有の機密保持要件に従って会員情報を保護する
- 傾向、繰り返し発生する問題、請求の異常を追跡・報告し、業務報告やワークフロー改善に役立てる
- 文書の提出、請求結果の説明、コンプライアンスの検証を通じて、内部監査および外部監査を支援する
- 業務の立ち上げ、滞留案件、変化する業務優先度の管理を支援する
- ワールドトレードセンター・ヘルス・プログラムにおけるGDITの第三者管理機関業務を支援する
応募要件
- 専門医療および施設医療の請求処理について、複雑な請求や高額請求を含む5年以上の実務経験
- ICD-10、CPT、HCPCSのコーディングシステムに関する実務知識
- 修飾子、請求書タイプ、標準的な裁定ガイドラインを適用した確かな経験
- 医学用語、医療提供体制、保険業務に関する深い理解
- 労災補償の経験があれば尚可
- 細部への優れた注意力と、大量処理環境で正確性を発揮した実績
- プログラム方針、支払者ルール、連邦規制を解釈し適用する能力
- 継続的な研修を受け、コーディング基準、規制変更、システム更新に関する最新知識を維持する意欲
- 請求否認の解決および不服申立てワークフローの管理経験
- 優れた分析力と顧客サービス志向、効果的な問題解決能力
- MBI(T2)パブリック・トラストまたはその他の必要なクリアランス
- 米国市民権は不要
福利厚生
- 健康貯蓄口座を利用できるプランを含む、充実した医療保険プランの選択肢
- 歯科保険プランの選択肢
- 視力保険プランの選択肢
- 税引前・税引後の拠出を選択でき、会社のマッチング拠出もある401(k)プラン
- 利用可能な場合は、完全に柔軟な勤務週
- 休暇、病気休暇、個人休暇、祝日、育児休暇、軍務休暇、忌引休暇、陪審員休暇を対象とする有給休暇制度
- 通常、暦年あたり15日の有給休暇
- 年間10日の有給休日日数
- 対象従業員は、連続する12か月間で最大160時間の有給家族休暇を取得可能
- 短期および長期障害保険
- 生命保険
- 傷害死亡・身体切断保険
- 個人傷害保険
- 重大疾病保険
- 出張および旅行傷害保険
- キャリアのステップや学習機会を特定するAI搭載のキャリアツール
- 従業員のキャリア目標を支援する社内異動チーム
- ウェルネスパッケージ
- 競争力のある給与
- 受賞歴のあるイノベーション文化
- 軍人に配慮した職場