General Dynamics Information Technology (GDIT) fournit des services de conseil, de modernisation numérique et de développement d’applications aux organisations gouvernementales et de défense. Ses activités couvrent l’intelligence artificielle, l’informatique en nuage, la cybersécurité, le calcul haute performance et les technologies quantiques, ainsi que des programmes essentiels à la mission dans les domaines de la logistique et de la gestion de la chaîne d’approvisionnement, du renseignement et de la sécurité intérieure. L’entreprise intervient également dans le conseil, la santé et la logistique, avec des efforts de recrutement qui mettent l’accent sur la diversité des équipes et le bien-être des employés. Les postes proposés par GDIT peuvent convenir aux professionnels souhaitant appliquer des technologies émergentes à des enjeux complexes du secteur public et de la sécurité nationale.
Gestionnaire de demandes de remboursement médicales - à distance, États-Unis
Traiter et statuer sur des demandes de remboursement médicales complexes pour le World Trade Center Health Program, financé par le gouvernement fédéral et administré par GDIT. Appliquer son expertise en codification et ses connaissances réglementaires afin de rendre des décisions précises, conformes et rapides.
Description
- Examiner et statuer sur des demandes de remboursement médicales professionnelles, hospitalières, complexes et de montant élevé
- Utiliser ses compétences analytiques et de résolution de problèmes pour interpréter les politiques du programme, les exigences de codification et les directives réglementaires
- Traiter les demandes dans les délais requis et résoudre les écarts afin de respecter les normes de qualité et de conformité
- Analyser les écarts de demandes avec des équipes interfonctionnelles, déterminer les causes profondes et mettre en œuvre des mesures correctives
- Protéger les informations des membres conformément à la HIPAA et aux exigences de confidentialité propres au programme
- Suivre et signaler les tendances, les problèmes récurrents et les anomalies de demandes afin d’alimenter les rapports opérationnels et d’améliorer les flux de travail
- Contribuer aux audits internes et externes en fournissant des documents, en expliquant les décisions relatives aux demandes et en validant la conformité
- Aider à gérer les montées en charge opérationnelles, les arriérés et l’évolution des priorités de travail
- Soutenir les opérations de GDIT en tant qu’administrateur tiers du World Trade Center Health Program
Exigences
- Au moins cinq ans d’expérience pratique dans le traitement de demandes de remboursement médicales professionnelles et hospitalières, y compris des demandes complexes et de montant élevé
- Connaissance pratique des systèmes de codification ICD-10, CPT et HCPCS
- Expérience avérée de l’application des modificateurs, des types de factures et des directives standard de traitement
- Solide compréhension de la terminologie médicale, de la prestation des soins de santé et des opérations d’assurance
- Une expérience en accidents du travail est un atout
- Attention exceptionnelle aux détails et précision démontrée dans des environnements de traitement à volume élevé
- Capacité à interpréter et à appliquer les politiques du programme, les règles des payeurs et les réglementations fédérales
- Volonté de suivre des formations continues et de rester à jour sur les normes de codification, les évolutions réglementaires et les mises à jour des systèmes
- Expérience de la résolution des refus de demandes et de la gestion des procédures d’appel
- Solide orientation analytique et service client, avec d’excellentes compétences en résolution de problèmes
- Habilitation de confiance publique MBI (T2) ou autre habilitation requise
- La citoyenneté américaine n’est pas requise
Avantages
- Options complètes de régimes médicaux, y compris des régimes avec comptes d’épargne santé
- Options de régimes dentaires
- Options de régimes de soins de la vue
- Régime 401(k) avec options de cotisations avant et après impôts, ainsi qu’une contribution de l’entreprise
- Semaines de travail entièrement flexibles lorsqu’elles sont disponibles
- Programmes de congés rémunérés couvrant les vacances, les congés maladie, les congés personnels, les jours fériés, les congés parentaux, militaires, de deuil et pour service de juré
- Généralement, 15 jours de congés rémunérés par année civile
- 10 jours fériés rémunérés par an
- Jusqu’à 160 heures de congé familial rémunéré sur une période glissante de 12 mois pour les employés admissibles
- Couverture invalidité de courte et de longue durée
- Assurance vie
- Assurance décès accidentel et mutilation
- Assurance accidents personnels
- Assurance maladies graves
- Assurance accidents et voyages d’affaires
- Outils de carrière alimentés par l’IA qui identifient les étapes professionnelles et les possibilités d’apprentissage
- Équipe interne de mobilité qui accompagne les objectifs professionnels des employés
- Programmes de bien-être
- Rémunération compétitive
- Culture d’innovation primée
- Environnement de travail favorable aux militaires