A Beth Israel Lahey Health é um sistema de saúde que atende comunidades de Massachusetts e New Hampshire por meio de hospitais, centros de atendimento especializado e uma ampla rede de serviços clínicos. Seu portfólio de atendimento inclui serviços de emergência, atenção primária, atendimento de urgência, ortopedia, saúde comportamental, farmácia e atendimento domiciliar, apoiando pacientes em diferentes etapas e com necessidades variadas.
Com 39 mil integrantes em sua equipe, a Beth Israel Lahey Health combina o atendimento ao paciente com pesquisa médica e educação. Suas operações de assistência médica e seguros de saúde refletem o compromisso de melhorar a saúde das comunidades e oferecer um atendimento coordenado e personalizado.
Analista de integridade da receita
Apoia a captura de receitas profissionais e hospitalares da Beth Israel Lahey Health, aprimorando os fluxos de faturamento e monitorando a conformidade com as regras de reembolso. A função trabalha com sistemas Epic, dados do cadastro mestre de cobranças, relatórios e equipes do ciclo da receita.
Descrição
- Dá suporte às operações do ciclo da receita em unidades de serviços profissionais, instalações hospitalares, equipes de faturamento, analistas de Epic e lideranças de finanças e do ciclo da receita.
- Representa os Serviços Financeiros ao Paciente em reuniões interdepartamentais, de finanças e do ciclo da receita, presenciais e externas.
- Analisa os fluxos de captura de cobranças e recomenda formas de aprimorar a captura de receitas profissionais e hospitalares.
- Avalia mudanças nas políticas das operadoras, na regulamentação e nos contratos; comunica as conclusões e redige os controles internos e as atualizações operacionais relacionados.
- Monitora e analisa relatórios de receita, cobranças tardias, WQ, Revenue Guardian, Charge Review, Router Review e Claim Edit.
- Coordena com analistas de Epic os módulos de captura de cobranças, atualizações de software, testes e implementação.
- Prepara e mantém relatórios de produtividade do departamento.
- Ajuda a desenvolver, implementar, treinar, manter e reportar iniciativas de captura de receita.
- Mantém-se atualizada sobre novos serviços de saúde e políticas do cadastro mestre de cobranças, e realiza auditorias internas.
- Desenvolve e mantém sistemas eletrônicos de captura de receita, formulários de atendimento para períodos de indisponibilidade e listas de preferência de cobranças.
- Acompanha regras, regulamentos e diretrizes de codificação, faturamento e reembolso; atualiza o Epic e comunica mudanças significativas à liderança.
- Contribui para iniciativas complexas de receita, auditorias, investigações de fraude ou abuso e projetos da alta liderança.
- Desenvolve, acompanha e reporta dados mensais e anuais do painel de indicadores-chave de desempenho (KPIs).
- Identifica oportunidades de melhoria em pedidos clínicos, documentação e listas de preferência; recomenda atualizações e cria chamados de correção no Epic.
Requisitos
- Curso superior de tecnologia ou equivalente (associate degree), preferencialmente em negócios ou finanças. Sem diploma, são necessários quatro anos adicionais de experiência no ciclo da receita em saúde, além dos cinco anos especificados abaixo.
- Proficiência em Epic ou certificação em Charge Description Master.
- Pelo menos dois anos de experiência no ciclo da receita em saúde.
- Amplo conhecimento prático de faturamento médico e hospitalar, software de faturamento, planos de saúde e regulamentações do CMS.
- Conhecimento dos princípios de codificação CPT, HCPCS e ICD-10.
- Conhecimento de Epic ou software hospitalar relacionado de admissão, alta e transferência (ADT) ou faturamento.
- Proficiência na inserção de dados em computador e sistemas eletrônicos.
- Capacidade de ler, analisar e interpretar relatórios financeiros.
- Capacidade de definir problemas, reunir dados, estabelecer fatos, tirar conclusões e fazer recomendações bem fundamentadas.
- Capacidade de analisar informações, pensar com criatividade e avaliar alternativas.
- Atenção aos detalhes, fortes habilidades organizacionais, capacidade de realizar várias tarefas e proficiência em Excel.
- É obrigatório receber a vacina contra influenza como condição de emprego.
Benefícios
- A vacinação contra influenza é obrigatória como condição de emprego.
- Possibilidade de diferenciais por turno, pagamento por sobreaviso, adicional de remuneração e pagamento de horas extras, quando aplicável.