Beth Israel Lahey Health ist ein Gesundheitssystem, das Gemeinden in Massachusetts und New Hampshire über Krankenhäuser, spezialisierte Versorgungszentren und ein weitreichendes Netzwerk klinischer Dienstleistungen versorgt. Das Leistungsspektrum umfasst Notfallversorgung, hausärztliche Versorgung, Akutversorgung, orthopädische Versorgung, psychische Gesundheitsversorgung, Apotheken- und häusliche Pflegedienste und unterstützt Patientinnen und Patienten in unterschiedlichen Lebensphasen und mit vielfältigen Bedürfnissen.
Mit 39.000 Mitarbeitenden verbindet Beth Israel Lahey Health die Patientenversorgung mit medizinischer Forschung und Ausbildung. Die Aktivitäten im Gesundheitswesen und in der Krankenversicherung spiegeln den Anspruch wider, die Gesundheit der Gemeinschaft zu verbessern und zugleich eine koordinierte, individuell abgestimmte Versorgung zu gewährleisten.
Analyst für Erlösintegrität
Unterstützen Sie Beth Israel Lahey Health dabei, Erlöse aus ambulanten und stationären Leistungen vollständig zu erfassen und Abrechnungsabläufe sowie die Einhaltung von Erstattungsvorgaben zu verbessern. Die Tätigkeit umfasst Epic-Systeme, Chargemaster-Daten, Berichtswesen und die Zusammenarbeit mit Teams des Erlöszyklus.
Beschreibung
- Unterstützen Sie die Abläufe des Erlöszyklus an Standorten für ambulante Leistungen, in Krankenhäusern sowie in Abrechnungsteams und arbeiten Sie mit Epic-Analysten und Führungskräften aus Finanz- und Erlöszyklusbereichen zusammen.
- Vertreten Sie Patient Financial Services bei abteilungsübergreifenden Besprechungen sowie bei Treffen zu Finanz- und Erlöszyklusthemen, vor Ort und außerhalb des Standorts.
- Prüfen Sie Abläufe zur Leistungserfassung und empfehlen Sie Verbesserungen für die Erfassung ambulanter und stationärer Erlöse.
- Bewerten Sie Änderungen bei Kostenträgervorgaben, Vorschriften und Verträgen, teilen Sie Ihre Erkenntnisse mit und entwerfen Sie passende interne Kontrollen und betriebliche Aktualisierungen.
- Überwachen und analysieren Sie Berichte zu Erlösen, verspäteten Gebühren, WQ, Revenue Guardian, Charge Review, Router Review und Claim Edit.
- Stimmen Sie sich mit Epic-Analysten zu Modulen für die Leistungserfassung, Software-Upgrades, Tests und Implementierungen ab.
- Erstellen und pflegen Sie Produktivitätsberichte der Abteilung.
- Unterstützen Sie die Entwicklung, Einführung, Schulung, Pflege und Berichterstattung zu Initiativen zur Erlöserfassung.
- Halten Sie sich über neue Gesundheitsleistungen und Chargemaster-Richtlinien auf dem Laufenden und führen Sie interne Prüfungen durch.
- Entwickeln und pflegen Sie elektronische Systeme zur Erlöserfassung, Formulare für Ausfallzeiten und Präferenzlisten für Gebühren.
- Verfolgen Sie Kodier-, Abrechnungs- und Erstattungsregeln sowie Vorschriften und Richtlinien; aktualisieren Sie Epic und informieren Sie die Führung über wesentliche Änderungen.
- Wirken Sie an komplexen Erlösinitiativen, Prüfungen, Untersuchungen zu Betrug oder Missbrauch sowie Projekten der oberen Führungsebene mit.
- Entwickeln, erfassen und berichten Sie Daten für monatliche und jährliche KPI-Dashboards.
- Ermitteln Sie Verbesserungsmöglichkeiten bei klinischen Anordnungen, Dokumentation und Präferenzlisten, empfehlen Sie Aktualisierungen und erstellen Sie Epic-Abhilfetickets.
Anforderungen
- Abschluss als Associate, vorzugsweise in Betriebswirtschaft oder Finanzwesen. Ohne Abschluss sind zusätzlich zu den unten genannten fünf Jahren weitere vier Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen-Erlöszyklus erforderlich.
- Kenntnisse oder Zertifizierung in Epic Charge Description Master.
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung im Erlöszyklus des Gesundheitswesens.
- Umfassende praktische Kenntnisse medizinischer und Krankenhausabrechnungsverfahren, Abrechnungssoftware, Krankenversicherungen und CMS-Vorschriften.
- Kenntnisse der Kodiergrundsätze für CPT, HCPCS und ICD-10.
- Kenntnisse in Epic oder vergleichbarer Krankenhaussoftware für ADT oder Abrechnung.
- Sicherer Umgang mit Dateneingabe am PC und in elektronischen Systemen.
- Finanzberichte lesen, analysieren und interpretieren können.
- Probleme definieren, Daten zusammentragen, Fakten ermitteln, Schlussfolgerungen ziehen und fundierte Empfehlungen aussprechen können.
- Informationen analysieren, kreativ denken und Alternativen abwägen können.
- Sorgfalt, ausgeprägtes Organisationstalent, die Fähigkeit zum Multitasking und sichere Excel-Kenntnisse.
- Eine Grippeschutzimpfung ist Voraussetzung für die Beschäftigung.
Zusatzleistungen
- Eine Grippeschutzimpfung ist Voraussetzung für die Beschäftigung.
- Je nach Einsatzbereich sind möglicherweise Schichtzulagen, Bereitschaftsvergütung, Zuschläge und Überstundenvergütung vorgesehen.