Beth Israel Lahey Health es un sistema de atención médica que presta servicios a comunidades de Massachusetts y New Hampshire a través de hospitales, centros de atención especializada y una amplia red de servicios clínicos. Su cartera de atención incluye servicios de urgencias, atención primaria, atención inmediata, ortopedia, salud conductual, farmacia y atención domiciliaria, para atender a pacientes en distintas etapas y con diferentes necesidades.
Con 39.000 miembros en su equipo, Beth Israel Lahey Health combina la atención al paciente con la investigación médica y la educación. Sus operaciones de atención médica y seguros de salud reflejan un enfoque centrado en mejorar la salud de las comunidades y ofrecer una atención coordinada y personalizada.
Analista de integridad de ingresos
Apoya la captación de ingresos profesionales y hospitalarios de Beth Israel Lahey Health mediante la mejora de los procesos de facturación y la supervisión del cumplimiento de las normas de reembolso. El puesto trabaja con sistemas Epic, datos del maestro de cargos, informes y equipos del ciclo de ingresos.
Descripción
- Apoya las operaciones del ciclo de ingresos en centros de servicios profesionales, instalaciones hospitalarias, equipos de facturación, analistas de Epic y responsables de finanzas y del ciclo de ingresos.
- Representa a Servicios Financieros para Pacientes en reuniones interdepartamentales, de finanzas y del ciclo de ingresos, tanto en las instalaciones como fuera de ellas.
- Revisa los flujos de trabajo de captación de cargos y recomienda maneras de mejorar la captación de ingresos profesionales y hospitalarios.
- Evalúa cambios en las políticas de pagadores, la normativa y los contratos; comunica sus conclusiones y redacta los controles internos y las actualizaciones operativas correspondientes.
- Supervisa y analiza informes de ingresos, cargos tardíos, WQ, Revenue Guardian, Charge Review, Router Review y Claim Edit.
- Coordina con los analistas de Epic los módulos de captación de cargos, las actualizaciones de software, las pruebas y la implementación.
- Prepara y mantiene informes de productividad del departamento.
- Ayuda a desarrollar, implementar, capacitar sobre, mantener e informar iniciativas de captación de ingresos.
- Se mantiene al día sobre nuevos servicios de salud y políticas del maestro de cargos, y realiza auditorías internas.
- Desarrolla y mantiene sistemas electrónicos de captación de ingresos, formularios de encuentros para periodos de inactividad y listas de preferencias de cargos.
- Da seguimiento a las normas, regulaciones y directrices de codificación, facturación y reembolso; actualiza Epic e informa a la dirección sobre cambios importantes.
- Contribuye a iniciativas complejas de ingresos, auditorías, investigaciones de fraude o abuso y proyectos de la alta dirección.
- Desarrolla, rastrea e informa los datos del panel de indicadores clave de rendimiento (KPI) mensuales y anuales.
- Identifica oportunidades de mejora en órdenes clínicas, documentación y listas de preferencias; recomienda actualizaciones y crea tickets de resolución en Epic.
Requisitos
- Título de asociado, preferiblemente en negocios o finanzas. Si no se cuenta con un título, se requieren cuatro años adicionales de experiencia en el ciclo de ingresos de atención médica, además de los cinco años especificados a continuación.
- Dominio o certificación de Epic en Charge Description Master.
- Al menos dos años de experiencia en el ciclo de ingresos de atención médica.
- Amplio conocimiento práctico de las prácticas de facturación médica y hospitalaria, software de facturación, seguros de salud y regulaciones de CMS.
- Conocimiento de los principios de codificación CPT, HCPCS e ICD-10.
- Conocimiento de Epic o de software hospitalario relacionado de admisiones, altas y traslados (ADT) o facturación.
- Dominio del ingreso de datos en una computadora y en sistemas electrónicos.
- Capacidad para leer, analizar e interpretar informes financieros.
- Capacidad para definir problemas, recopilar datos, establecer hechos, sacar conclusiones y formular recomendaciones fundamentadas.
- Capacidad para analizar información, pensar de forma creativa y sopesar alternativas.
- Atención al detalle, sólidas habilidades organizativas, capacidad para realizar varias tareas a la vez y dominio de Excel.
- Debe recibir la vacuna contra la influenza como condición de empleo.
Beneficios
- La vacunación contra la influenza es obligatoria como condición de empleo.
- Posibles diferenciales por turno, pago por disponibilidad, pago de tarifa adicional y pago de horas extra, cuando corresponda.