INTEGRIS Health to należący do stanu Oklahoma system opieki zdrowotnej, który służy społecznościom w całym stanie za pośrednictwem szpitali, ośrodków rehabilitacyjnych, przychodni lekarskich, placówek zdrowia psychicznego, punktów pilnej opieki, agencji opieki domowej, centrów fitness oraz wspólnot niezależnego życia. Jego działalność łączy szeroką sieć pracowników ochrony zdrowia, których celem jest pomaganie rodzinom z Oklahomy w prowadzeniu zdrowszego życia dzięki troskliwej opiece wysokiej jakości. Organizacja oferuje również możliwości kariery w wielu dziedzinach opieki zdrowotnej oraz w funkcjach wsparcia.
Starszy analityk ds. integralności przychodów III — praca hybrydowa, Oklahoma City
Stanowisko starszego analityka ds. integralności przychodów obejmuje kontrolę kompletności naliczeń, zapobieganie odmowom płatności, eskalowanie spraw do płatników i zgodność rozliczeń. Rola wspiera zwiększanie przychodów netto w systemie opieki zdrowotnej INTEGRIS Health w Oklahomie.
Opis
- Pełnić funkcję starszego eksperta merytorycznego ds. integralności przychodów
- Prowadzić zaawansowane analizy i wspierać eskalowanie spraw do płatników w złożonych kwestiach cyklu przychodów
- Kierować programami kontroli kompletności naliczeń, eskalacjami strategii płatników oraz ogólnosystemowymi inicjatywami zapobiegania odmowom płatności
- Badać systemowe korekty rozliczeń, istotne rozbieżności w przychodach i ryzyka związane z kodowaniem dla poszczególnych specjalizacji
- Projektować i zarządzać projektami usprawniającymi kontrolę kompletności naliczeń w wielu obszarach usług
- Tworzyć zaawansowane pulpity nawigacyjne i modele predykcyjne do śledzenia trendów odmów, opóźnień naliczeń, pominiętych naliczeń i możliwości zwiększenia przychodów netto
- Przeprowadzać złożone analizy kosztów i korzyści oraz modelowanie finansowe
- Kierować audytami płatników i audytami wewnętrznymi, wspierając eskalacje dotyczące polityki płatności i odmów
- Współpracować z zespołami ds. zgodności, prawnym i CDM w zakresie zarządzania, korekt rozliczeń oraz obowiązków regulacyjnych
- Pełnić funkcję starszego analityka dla wielu obszarów usług o dużym wolumenie lub wysokim ryzyku
- Kierować kwartalnymi i doraźnymi przeglądami z udziałem kierowników operacyjnych
- Mentorować analityków I i II, zapewniając wskazówki techniczne, coaching i kontrolę jakości
Wymagania
- Siedem lat stopniowo zdobywanego doświadczenia w cyklu przychodów, zgodności rozliczeń, refundacji świadczeń medycznych lub analizie finansowej oraz jeden z wymienionych certyfikatów albo dziesięć lat stopniowo zdobywanego doświadczenia w cyklu przychodów, zgodności rozliczeń, refundacji świadczeń medycznych lub analizie finansowej w ochronie zdrowia zamiast wykształcenia i certyfikacji
- Dyplom licencjata w dziedzinie finansów, zarządzania ochroną zdrowia, biznesu, pielęgniarstwa lub pokrewnej zamiast doświadczenia i certyfikacji
- Certyfikat AHIMA-CCS, AAPC-CPC, CMC, AHIMA-RHIT lub AHIMA-RHIA zamiast dyplomu licencjata
- Ekspercka znajomość metod rozliczania szpitali i lekarzy, kodowania oraz refundacji
- Udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu projektów dotyczących integralności przychodów z mierzalnym zwrotem z inwestycji
- Zaawansowana znajomość Epic i platform analitycznych cyklu przychodów
- Umiejętność interpretowania złożonych danych finansowych i przekazywania strategicznych wniosków
- Umiejętność prowadzenia ogólnosystemowych inicjatyw i tworzenia struktur zarządzania
- Bardzo dobre umiejętności prezentacyjne na potrzeby kadry kierowniczej i zespołów międzyfunkcyjnych
- Doświadczenie w mentoringu młodszych członków zespołu
- Udokumentowane sukcesy w zwiększaniu przychodów netto i zgodności
- Zdolność do siedzenia, pracy przy komputerze oraz uczestniczenia w spotkaniach stacjonarnie i wirtualnie
- Sprawność manualna, dobra ostrość widzenia i skuteczne umiejętności komunikacyjne
- Gotowość do okazjonalnych podróży między placówkami
- Możliwość pracy w hybrydowym modelu biurowym zgodnie z zatwierdzeniem kierownictwa działu
- Doświadczenie w analizowaniu umów z płatnikami i wdrażaniu strategii zapobiegania odmowom płatności będzie zdecydowanym atutem
Benefity
- Płatny urlop przyznawany z góry
- Opieka medyczna w rozbudowanej sieci INTEGRIS Health
- Wsparcie finansowe w kontynuowaniu edukacji
- Całodobowe wsparcie zdrowia psychicznego
- Możliwości rozwoju kariery i rozwoju zawodowego