INTEGRIS Health ist ein Gesundheitssystem im Besitz des US-Bundesstaates Oklahoma, das Gemeinden im gesamten Bundesstaat über Krankenhäuser, Rehabilitationszentren, Arztpraxen, Einrichtungen für psychische Gesundheit, Standorte für die dringende Versorgung, häusliche Pflegedienste, Fitnesszentren und Wohnanlagen für unabhängiges Leben versorgt. Die Arbeit des Unternehmens verbindet ein umfassendes Netzwerk von Fachkräften im Gesundheitswesen, die sich darauf konzentrieren, Familien in Oklahoma durch einfühlsame und hochwertige Versorgung ein gesünderes Leben zu ermöglichen. Die Organisation bietet außerdem Karrieremöglichkeiten in zahlreichen medizinischen Fachbereichen sowie in unterstützenden Funktionen.
Senior Analyst für Erlösintegrität III – Oklahoma City, Hybrid
Position als Senior Analyst für Erlösintegrität mit Schwerpunkt auf Leistungserfassung, Vermeidung von Ablehnungen, Eskalationen gegenüber Kostenträgern und Abrechnungskonformität. Unterstützt die Verbesserung der Nettoerlöse im Gesundheitssystem von INTEGRIS Health in Oklahoma.
Beschreibung
- Als leitende Fachperson für Erlösintegrität agieren
- Fortgeschrittene Analysen durchführen und Eskalationen gegenüber Kostenträgern bei komplexen Angelegenheiten des Erlöszyklus unterstützen
- Programme zur Leistungserfassung, Eskalationen der Kostenträgerstrategie und systemweite Initiativen zur Vermeidung von Leistungsablehnungen leiten
- Systemische Abrechnungskorrekturen, erhebliche Erlösabweichungen und fachgebietsspezifische Kodierungsrisiken untersuchen
- Projekte zur Verbesserung der Leistungserfassung über mehrere Leistungsbereiche hinweg konzipieren und verwalten
- Fortgeschrittene Dashboards und Prognosemodelle zur Nachverfolgung von Trends bei Ablehnungen, Verzögerungen bei der Leistungserfassung, nicht erfassten Leistungen und Nettoerlöspotenzialen erstellen
- Komplexe Kosten-Nutzen-Bewertungen und Finanzmodelle durchführen
- Prüfungen durch Kostenträger und interne Audits leiten sowie Zahlungsrichtlinien und Eskalationen zu Leistungsablehnungen unterstützen
- Mit den Teams für Compliance, Recht und CDM zu Governance, Abrechnungskorrekturen und regulatorischen Verpflichtungen zusammenarbeiten
- Als Senior Analyst für mehrere leistungsstarke oder risikoreiche Leistungsbereiche fungieren
- Vierteljährliche und anlassbezogene Prüfungen mit Führungskräften aus dem operativen Bereich leiten
- Analysten I und II durch technische Anleitung, Coaching und Qualitätssicherung weiterentwickeln
Anforderungen
- Sieben Jahre zunehmende Berufserfahrung in Erlöszyklus, Abrechnungskonformität, Erstattung im Gesundheitswesen oder Finanzanalyse sowie eine der aufgeführten Zertifizierungen oder zehn Jahre zunehmende Berufserfahrung in Erlöszyklus, Abrechnungskonformität, Erstattung im Gesundheitswesen oder Finanzanalyse im Gesundheitswesen als Ersatz für Ausbildung und Zertifizierung
- Bachelorabschluss in Finanzen, Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft, Pflege oder einem verwandten Fachgebiet als Ersatz für Berufserfahrung und Zertifizierungen
- Zertifizierung AHIMA-CCS, AAPC-CPC, CMC, AHIMA-RHIT oder AHIMA-RHIA als Ersatz für einen Bachelorabschluss
- Fundierte Kenntnisse der Abrechnung, Kodierung und Erstattungsmethoden für Krankenhäuser und Ärzte
- Nachweisliche Leitung von Projekten zur Erlösintegrität mit messbarem Return on Investment
- Fortgeschrittene Kenntnisse in Epic und Analyseplattformen für den Erlöszyklus
- Fähigkeit, komplexe Finanzdaten zu interpretieren und strategische Erkenntnisse zu vermitteln
- Fähigkeit, systemweite Initiativen zu leiten und Governance-Strukturen zu etablieren
- Ausgeprägte Präsentationsfähigkeiten für Führungskräfte und bereichsübergreifende Ausschüsse
- Erfahrung in der Betreuung von Teammitgliedern mit weniger Berufserfahrung
- Nachweisliche Erfolge bei der Verbesserung von Nettoerlösen und Compliance
- Fähigkeit zu sitzen, am Computer zu arbeiten und an Besprechungen persönlich sowie virtuell teilzunehmen
- Manuelle Geschicklichkeit, gute Sehfähigkeit und ausgeprägte Kommunikationsfähigkeiten
- Gelegentliche Fähigkeit, zwischen Einrichtungen zu reisen
- Fähigkeit, nach Genehmigung durch die Abteilungsleitung in einem hybriden, bürobasierten Arbeitsmodell zu arbeiten
- Erfahrung in der Analyse von Verträgen mit Kostenträgern und der Umsetzung von Strategien zur Vermeidung von Leistungsablehnungen ist ausdrücklich erwünscht
Zusatzleistungen
- Im Voraus gewährte bezahlte freie Zeit
- Medizinische Versorgung über das umfangreiche Netzwerk von INTEGRIS Health
- Finanzielle Unterstützung für berufliche Weiterbildung
- Rund um die Uhr verfügbare Unterstützung für die psychische Gesundheit
- Möglichkeiten für berufliches Wachstum und Weiterentwicklung