健康保険アナリスト兼事務スペシャリスト 1
第三者保険を調査して記録を処理し、オレゴン州の Medicaid 利用者を支援するとともに、誤った支払いの回収に取り組みます。 ハイブリッド勤務で、四半期ごとにセーラム事務所への出勤があります。
仕事内容
- 第三者保険の情報を正確かつ期限どおりに入力します。
- 不要な Medicaid 費用の削減と誤った支払いの回収を支援します。
- 古くなった免除条件を解除し、利用者が適切なマネージドケアプランに加入できるようにします。
- プロセス改善に取り組むリーンチームや委員会に参加します。
- 日々の業務フローを調整し、チーム運営を支援します。
- リーダーからの任務を遂行し、改訂された方針や手順を確認します。
- 第三者リソースの紹介案件を確認・調査し、情報の完全性と Medicaid 管理情報システム上の適格性を確認します。
- 資格確認画面で、現在および過去の Medicaid の適用状況を確認します。
- 不完全な紹介履歴を調査し、確認できない案件は差し戻します。
- 児童保護サービスおよび家庭内暴力に関する案件を特定し、秘密保持と安全に配慮します。
- 電話、受信箱、ウェブフォーム、内部報告、その他の経路で届いた紹介案件を処理します。
- 保険会社に連絡して保険契約の詳細を求めて確認し、適用される法律、規則、秘密保持要件を説明します。
- 保険会社のウェブサイトから保険情報を収集し、評価します。
- Medicaid 管理情報システムで第三者リソースの記録を入力、更新、管理します。
- 適切な場合は特別な Medicaid 免除条件を終了し、利用者が協調ケア組織に加入できるよう支援します。
- 紹介元に実施した対応を知らせます。
- 各シフトで交代しながら電話に応対します。
- Microsoft Teams を使ってリモート勤務し、毎週のオンライン会議に参加します。
- 会議、研修、業務または運営上の必要に応じて、四半期ごとにセーラム事務所を訪問します。
応募要件
- 記録処理、書類作成、データの収集・分類を含む、秘書業務または基本的な事務支援の経験が2年あること。あるいは一般事務職の準学士号と関連経験1年を有すること。または同等の学歴・経験の組み合わせ。
- 健康保険の給付内容を調整し、理解した経験。
- 医療請求システムおよび関連するコンピュータツールの使用経験。
- 英数字データを正確に調査、入力、更新、検索した経験。
- 電話、文書、対面で効果的にコミュニケーションできること。
- 情報の確認、照合、処理において細部に注意を払えること。
- 各必須特性および最低資格要件をどのように満たすかを説明したカバーレター。
- 履歴書または職歴プロフィールの記入済み書類。
- リモートで勤務し、長時間コンピュータと電話を使用できること。
- 米国で就労する資格があること。ビザのスポンサーはありません。
- 犯罪歴および身元調査に合格すること。
- 太平洋標準時の午前8時から午後5時まで勤務できること。
福利厚生
- 共同学習を支援する従業員リソースグループのコミュニティ。
- 生活費調整。
- 提示された給与範囲の上限に達するまで、毎年の昇給。
- 福利厚生パッケージ。
- 公共サービスローン免除プログラムの対象となる可能性。
- 退役軍人およびオレゴン州州兵隊員を優先。
