健康保險分析師與行政專員 1
調查第三方保險並處理紀錄，為俄勒岡州 Medicaid 客戶提供支援並追回錯誤款項。 此混合辦公職務需每季前往塞勒姆辦公室。
說明
- 準確並依時輸入第三方保險資料。
- 協助減少不必要的 Medicaid 支出並追回錯誤款項。
- 移除過時的豁免條件，讓客戶能加入合適的管理式醫療計畫。
- 參與致力於改善流程的精實團隊和委員會。
- 協調日常工作流程並支援團隊營運。
- 完成主管交辦事項，並審閱修訂後的政策與程序。
- 審查並調查第三方資源轉介，確認資料完整，並核實其是否符合 Medicaid 管理資訊系統的資格要求。
- 在資格審查畫面核查目前及過往的 Medicaid 承保狀況。
- 調查不完整的轉介紀錄；無法核實的轉介則退回。
- 識別兒童保護服務及家庭暴力案件，並維護保密性與安全。
- 處理透過電話、收件匣、網頁表單、內部報告或其他管道收到的轉介。
- 聯絡保險公司以索取並核實保單資料，並說明適用的法律、規則及保密要求。
- 從保險公司網站收集並評估保險資料。
- 在 Medicaid 管理資訊系統中輸入、更新及維護第三方資源紀錄。
- 在適當情況下終止特殊 Medicaid 豁免條件，以支援客戶加入協調式照護組織。
- 通知轉介來源已採取的措施。
- 輪班期間輪流接聽電話。
- 使用 Microsoft Teams 遠端工作，並參加每週線上會議。
- 每季前往塞勒姆辦公室，參加會議、訓練或處理業務及營運需求。
職位要求
- 具備兩年秘書或基礎行政支援經驗，包括紀錄處理、文件準備以及資料收集與分類；或取得一般辦公職業副學士學位並有一年相關經驗；或具備同等教育與經驗組合。
- 具備協調及理解健康保險福利的經驗。
- 具備使用醫療帳單系統及相關電腦工具的經驗。
- 具備準確調查、輸入、更新及擷取英數字資料的經驗。
- 能透過電話、書面及當面方式有效溝通。
- 審查、核實及處理資訊時注重細節。
- 提交求職信，說明如何符合每項核心特質及最低資格要求。
- 提交履歷或完整的工作經歷資料。
- 能夠遠端工作，並長時間使用電腦和電話。
- 獲准在美國工作；不提供簽證擔保。
- 成功通過犯罪紀錄及背景調查。
- 能按太平洋標準時間上午 8:00 至下午 5:00 工作。
福利待遇
- 員工資源團體社群，支持共同學習。
- 生活成本調整。
- 達到所列薪資範圍上限前，每年調薪。
- 福利方案。
- 可能符合公共服務貸款免除計畫的資格。
- 退伍軍人及俄勒岡州國民兵成員享有優先考量。
