Oregon Department of Human Services
Oregon Department of Human Services
Het Oregon Department of Human Services is een overheidsinstantie van de staat die de gezondheid, veiligheid en het welzijn van mensen in heel Oregon ondersteunt. De werkzaamheden omvatten jeugdzorg, diensten ter bevordering van zelfredzaamheid en ondersteuning voor ouderen en mensen met een beperking. Het departement werkt samen met overheidsinstanties en maatschappelijke partners om programma’s uit te voeren die mensen, gezinnen en gemeenschappen helpen in hun essentiële behoeften te voorzien. Het omvangrijke personeelsbestand in de publieke dienstverlening draagt in de hele staat bij aan het beheer en de uitvoering van sociale en menselijke dienstverlening.

Analist en administratief specialist zorgverzekering 1

Onderzoek verzekeringen van derden en verwerk dossiers om Medicaid-cliënten in Oregon te ondersteunen en onterechte betalingen terug te vorderen. Deze hybride functie omvat elk kwartaal een bezoek aan het kantoor in Salem.

Beschrijving

  • Voer gegevens over verzekeringen van derden correct en op tijd in.
  • Help onnodige Medicaid-kosten te verlagen en onterechte betalingen terug te vorderen.
  • Verwijder verouderde uitzonderingen zodat cliënten zich kunnen inschrijven voor geschikte managedcareplannen.
  • Draag bij aan Lean-teams en commissies die processen verbeteren.
  • Coördineer de dagelijkse werkzaamheden en ondersteun de teamactiviteiten.
  • Voer opdrachten van leidinggevenden uit en beoordeel herziene beleidsregels en procedures.
  • Beoordeel en onderzoek verwijzingen naar hulpbronnen van derden op volledigheid en Medicaid Management Information System-gerechtigdheid.
  • Controleer de huidige en eerdere Medicaid-dekking in de schermen voor gerechtigdheid.
  • Onderzoek onvolledige verwijzingsgeschiedenissen en stuur verwijzingen terug die niet kunnen worden geverifieerd.
  • Herken zaken van Child Protective Services en huiselijk geweld en bescherm daarbij de vertrouwelijkheid en veiligheid.
  • Verwerk verwijzingen die telefonisch, via de inbox, een webformulier, een intern rapport of een ander kanaal binnenkomen.
  • Neem contact op met verzekeraars om polisgegevens op te vragen en te verifiëren, en leg toepasselijke wetten, regels en vertrouwelijkheidseisen uit.
  • Verzamel en beoordeel verzekeringsgegevens op websites van verzekeraars.
  • Voer gegevens over hulpbronnen van derden in, werk ze bij en beheer ze in het Medicaid Management Information System.
  • Beëindig waar passend bijzondere Medicaid-vrijstellingsvoorwaarden om inschrijving bij een Coordinated Care Organization te ondersteunen.
  • Informeer de verwijzende partijen over de genomen maatregelen.
  • Beantwoord tijdens elke dienst bij toerbeurt telefoontjes.
  • Werk op afstand met Microsoft Teams en neem deel aan wekelijkse virtuele vergaderingen.
  • Bezoek elk kwartaal het kantoor in Salem voor vergaderingen, trainingen, zakelijke of operationele behoeften.

Vereisten

  • Twee jaar ervaring als secretaresse of met algemene administratieve ondersteuning, waaronder dossierverwerking, documentvoorbereiding en het verzamelen en sorteren van gegevens; of een associate degree in algemene kantoorwerkzaamheden plus één jaar relevante ervaring; of een gelijkwaardige combinatie van opleiding en ervaring.
  • Ervaring met het coördineren en begrijpen van zorgverzekeringsvergoedingen.
  • Ervaring met medische factureringssystemen en bijbehorende computerhulpmiddelen.
  • Ervaring met het nauwkeurig onderzoeken, invoeren, bijwerken en opvragen van alfanumerieke gegevens.
  • Effectief communiceren per telefoon, schriftelijk en persoonlijk.
  • Sterk oog voor detail bij het beoordelen, verifiëren en verwerken van informatie.
  • Een sollicitatiebrief waarin u uitlegt hoe u aan elk essentieel kenmerk en elke minimumkwalificatie voldoet.
  • Een cv of een volledig ingevuld profiel met uw werkgeschiedenis.
  • In staat zijn op afstand te werken en langere tijd een computer en telefoon te gebruiken.
  • Bevoegd zijn om in de Verenigde Staten te werken; visumsponsoring is niet beschikbaar.
  • Met succes een controle van strafrechtelijke gegevens en achtergrond doorstaan.
  • Beschikbaar zijn om te werken van 8.00 tot 17.00 uur Pacific Standard Time.

Voordelen

  • Communities van Employee Resource Groups die gezamenlijk leren ondersteunen.
  • Aanpassingen aan de kosten van levensonderhoud.
  • Jaarlijkse salarisverhogingen totdat de bovengrens van de vermelde salarisschaal is bereikt.
  • Arbeidsvoorwaardenpakket.
  • Mogelijk in aanmerking komen voor het Public Service Loan Forgiveness Program.
  • Voorkeur voor veteranen en leden van de Oregon National Guard.

Gerelateerde vacatures