健康保险分析师与行政专员 1
调查第三方保险并处理记录，为俄勒冈州 Medicaid 客户提供支持并追回错误付款。 此混合办公岗位需每季度前往塞勒姆办公室。
描述
- 准确并按时录入第三方保险信息。
- 帮助减少不必要的 Medicaid 支出并追回错误付款。
- 移除过时的豁免条件，帮助客户加入适合的管理式医疗计划。
- 参与致力于改进流程的精益团队和委员会。
- 协调日常工作流程并支持团队运营。
- 完成领导交办的任务，并审阅修订后的政策和程序。
- 审查并调查第三方资源转介，确认资料完整，并核实其是否符合 Medicaid 管理信息系统的资格要求。
- 在资格审查页面核查当前及过往的 Medicaid 承保情况。
- 调查不完整的转介记录；无法核实的转介则退回。
- 识别儿童保护服务和家庭暴力案件，并保护保密性与安全。
- 处理通过电话、收件箱、网页表单、内部报告或其他渠道收到的转介。
- 联系保险公司以索取并核实保单详情，并说明适用的法律、规则和保密要求。
- 从保险公司网站收集并评估保险信息。
- 在 Medicaid 管理信息系统中录入、更新和维护第三方资源记录。
- 在适当情况下终止特殊 Medicaid 豁免条件，以支持客户加入协调式护理组织。
- 向转介来源告知已采取的措施。
- 轮班期间轮流接听电话。
- 使用 Microsoft Teams 远程办公，并参加每周线上会议。
- 每季度前往塞勒姆办公室，参加会议、培训或处理业务及运营需求。
任职要求
- 具备两年秘书或基础行政支持经验，包括记录处理、文件准备以及数据收集和分类；或取得普通办公室职业副学士学位并有一年相关经验；或具备同等教育和经验组合。
- 具备协调和理解健康保险福利的经验。
- 具备使用医疗账单系统及相关电脑工具的经验。
- 具备准确调查、录入、更新和检索字母数字数据的经验。
- 能够通过电话、书面和当面方式有效沟通。
- 审查、核实和处理信息时注重细节。
- 提交求职信，说明如何符合每项核心素质和最低资格要求。
- 提交简历或完整的工作经历档案。
- 能够远程工作，并长时间使用电脑和电话。
- 获准在美国工作；不提供签证担保。
- 成功通过犯罪记录和背景调查。
- 能够按太平洋标准时间上午 8:00 至下午 5:00 工作。
福利待遇
- 员工资源小组社区，支持共同学习。
- 生活成本调整。
- 在达到所列薪资范围上限之前，每年调薪。
- 福利方案。
- 可能符合公共服务贷款减免计划的资格。
- 退伍军人和俄勒冈州国民警卫队成员享有优先考虑。
