Pacific Life 是一家金融服務與保險公司，致力於協助個人、家庭、企業和機構為未來做好準備。其業務包括人壽保險、年金、退休解決方案和員工福利。公司成立於 1868 年，將在金融保障領域累積的長期經驗與產品創新相結合，為客戶提供支持長期財務安全並帶來實質成果的產品。
長期失能理賠資深專員
負責太平洋人壽保險公司的複雜長期失能理賠，從初步審查到結案全程管理。 作出符合法規的決策、規劃復工策略，並為理賠申請人提供周到的服務體驗。
說明
- 負責複雜長期失能理賠，從首次受理到結案全程管理。
- 依據審慎判斷和保單條款，及時、公平、準確地作出決策。
- 與臨床及職業服務合作夥伴協作，規劃復工策略，並判定福利資格與期限。
- 擔任長期失能理賠實務領域的主題專家。
- 提供最佳實務建議，並協助制定內部程序、工作流程和系統需求。
- 適用失能保險契約條款、除外責任、附加條款、豁免條款，以及相關監管和法定要求。
- 準確記錄決策與互動，並與理賠申請人、雇主及內部利害關係人溝通。
- 指導同事，並協助新團隊成員到職。
- 與法遵、法務、受理與行政、臨床與職業服務及其他業務單位合作。
- 找出流程缺口，並參與持續改善及企業級計畫。
- 因應不斷變化的優先事項、業務需求和監管要求。
- 維護機密，在理賠工作中秉持專業與誠信。
- 執行指派的其他職務。
職位要求
- 具學士學位或同等工作經驗者優先。
- 必須具備至少5年長期失能理賠經驗。
- 具處理複雜、高風險案件經驗者優先。
- 能獨立管理完整案件量，並在有限監督下作出審慎決策。
- 具備良好溝通能力，能與理賠申請人、雇主、服務提供者及內部合作夥伴協作。
- 以客戶為中心、積極主動，並以解決問題為導向。
- 能以同理心和專業態度處理敏感且棘手的對話。
- 能解讀並適用保單條款、契約用語及監管要求。
- 深入了解《員工退休所得保障法》（ERISA）及相關聯邦與州監管要求。
- 能將準則應用於複雜理賠，並持續達成一致且合規的結果。
- 能持續深入了解太平洋人壽的員工福利平台、理賠管理系統及工作流程工具。
- 注重細節，具備平衡客觀的判斷力、誠信與責任感。
- 具備進階分析與批判性思考能力。
- 能評估複雜的醫療、職業及財務資訊。
- 能獨立工作，並擔任資源提供者及非正式導師。
- 能參與流程改善及最佳實務建置。
- 具備良好的組織及時間管理能力。
- 能妥善安排相互競爭的需求，並在快速變動的環境中迅速調整。
福利待遇
- 為員工及符合資格的受扶養人提供醫療、牙科、視力保險，以及健康費用報銷帳戶。
- 帶薪休假。
- 假日安排。
- 財務規劃假。
- 帶薪育嬰假。
- 收養補助計畫。
- 具競爭力的401(k)儲蓄計畫及公司配對提撥。
- 無論是否參加，皆可獲得額外的401(k)提撥。
- 彈性福利，可依個人需求調整。
