Pacific Life 是一家金融服务和保险公司，致力于帮助个人、家庭、企业和机构为未来做好准备。其业务包括人寿保险、年金、退休解决方案和员工福利。公司成立于 1868 年，将在金融保障领域积累的长期经验与产品创新相结合，为客户提供支持长期财务安全并带来切实成果的产品。
长期伤残理赔高级专员
负责太平洋人寿保险公司的复杂长期伤残理赔，从初步审核到结案全程跟进。 作出合规决定，制定复工策略，并为理赔申请人提供周到的服务体验。
描述
- 负责复杂长期伤残理赔，从首次受理到结案全程跟进。
- 依据审慎判断和保单条款，及时、公平、准确地作出决定。
- 与临床及职业服务合作伙伴协作，制定复工策略，并确定福利资格和期限。
- 担任长期伤残理赔实务领域的主题专家。
- 提供最佳实践建议，并协助制定内部流程、工作流和系统需求。
- 应用伤残保险合同条款、除外责任、附加条款、豁免条款以及适用的监管和法定要求。
- 准确记录决定和沟通过程，并与理赔申请人、雇主及内部利益相关方沟通。
- 指导同事，并支持新团队成员入职。
- 与合规、法务、受理与管理、临床与职业服务及其他业务部门合作。
- 发现流程缺口，并参与持续改进和企业级计划。
- 应对不断变化的优先事项、业务需求和监管要求。
- 保护保密信息，在理赔工作中恪守专业精神与诚信。
- 完成指派的其他职责。
任职要求
- 优先考虑拥有学士学位或同等工作经验者。
- 必须具备至少5年长期伤残理赔经验。
- 优先考虑有处理复杂、高风险案件经验者。
- 能够独立管理完整的案件量，并在有限监督下作出审慎决定。
- 具备良好的沟通能力，能够与理赔申请人、雇主、服务提供者及内部合作伙伴协作。
- 以客户为中心，积极主动，以解决方案为导向。
- 能够以同理心和专业态度处理敏感且棘手的对话。
- 能够解读并应用保单条款、合同用语和监管要求。
- 深入了解《雇员退休收入保障法》（ERISA）及相关联邦和州监管要求。
- 能够将准则应用于复杂理赔，并持续作出合规一致的处理结果。
- 能够持续深入了解太平洋人寿的员工福利平台、理赔管理系统和工作流工具。
- 注重细节，具备平衡客观的判断力、诚信和责任感。
- 具备高级分析和批判性思维能力。
- 能够评估复杂的医疗、职业和财务信息。
- 能够独立工作，并担任资源支持者和非正式导师。
- 能够参与流程改进和最佳实践建设。
- 具备良好的组织和时间管理能力。
- 能够妥善安排相互竞争的任务，并在快速变化的环境中迅速适应。
福利待遇
- 为员工及符合条件的受抚养人提供医疗、牙科、视力保险，以及健康费用报销账户。
- 带薪休假。
- 节假日安排。
- 财务规划假。
- 带薪育儿假。
- 收养援助计划。
- 具有竞争力的401(k)储蓄计划，并提供公司配比缴款。
- 无论是否参与，均可获得额外的401(k)缴款。
- 灵活福利，可按个人需求选择。
