Pacific Life
Pacific Life
A Pacific Life é uma empresa de serviços financeiros e seguros dedicada a ajudar pessoas, famílias, empresas e instituições a se prepararem para o futuro. Suas soluções incluem seguros de vida, anuidades, soluções para aposentadoria e benefícios para a força de trabalho. Fundada em 1868, a empresa combina uma longa experiência em proteção financeira com o foco no desenvolvimento de produtos que promovem segurança financeira de longo prazo e resultados relevantes para seus clientes.

Especialista sênior em sinistros de incapacidade de longo prazo

Gerencie sinistros complexos de incapacidade de longo prazo para a Pacific Life Insurance Company, da análise inicial até a resolução. Tome decisões em conformidade, desenvolva estratégias de retorno ao trabalho e contribua para uma experiência acolhedora para quem solicita os benefícios.

Descrição

  • Gerencie sinistros complexos de incapacidade de longo prazo desde o recebimento inicial até a resolução.
  • Tome decisões oportunas, justas e precisas com base em bom senso e nos termos da apólice.
  • Trabalhe com parceiros clínicos e vocacionais para planejar estratégias de retorno ao trabalho e determinar a elegibilidade e a duração dos benefícios.
  • Atue como especialista no assunto em práticas de sinistros de incapacidade de longo prazo.
  • Oriente sobre as melhores práticas e ajude a definir procedimentos internos, fluxos de trabalho e requisitos de sistemas.
  • Aplique os termos dos contratos de incapacidade, exclusões, cláusulas adicionais, renúncias e requisitos regulatórios e legais aplicáveis.
  • Documente decisões e interações com precisão e comunique-se com solicitantes, empregadores e partes interessadas internas.
  • Oriente colegas e apoie a integração de novos membros da equipe.
  • Trabalhe em parceria com as áreas de Conformidade, Jurídico, Recebimento e Administração, Serviços Clínicos e Vocacionais e outras unidades de negócios.
  • Identifique lacunas nos processos e contribua para a melhoria contínua e iniciativas corporativas.
  • Responda a mudanças de prioridades, necessidades do negócio e requisitos regulatórios.
  • Proteja a confidencialidade e mantenha o profissionalismo e a integridade no trabalho com sinistros.
  • Execute outras funções conforme designado.

Requisitos

  • Graduação ou experiência profissional equivalente é desejável.
  • É necessário ter pelo menos 5 anos de experiência com sinistros de incapacidade de longo prazo.
  • Experiência com casos complexos e de alto risco é desejável.
  • Capacidade de gerenciar uma carteira completa de casos de forma independente e tomar decisões fundamentadas com supervisão limitada.
  • Ótimas habilidades de comunicação para trabalhar com solicitantes, empregadores, prestadores e parceiros internos.
  • Abordagem de resolução de problemas centrada no cliente, proativa e orientada a soluções.
  • Capacidade de conduzir conversas delicadas e difíceis com empatia e profissionalismo.
  • Capacidade de interpretar e aplicar termos de apólices, linguagem contratual e requisitos regulatórios.
  • Conhecimento avançado da ERISA e dos requisitos regulatórios federais e estaduais relacionados.
  • Capacidade de aplicar diretrizes a sinistros complexos e alcançar resultados consistentes e em conformidade.
  • Capacidade de desenvolver e manter amplo conhecimento das plataformas de benefícios para a força de trabalho da Pacific Life, dos sistemas de administração de sinistros e das ferramentas de fluxo de trabalho.
  • Atenção aos detalhes, bom senso equilibrado e objetivo, integridade e responsabilidade.
  • Habilidades avançadas de análise e pensamento crítico.
  • Capacidade de avaliar informações médicas, vocacionais e financeiras complexas.
  • Capacidade de trabalhar de forma independente e atuar como referência e mentor informal.
  • Capacidade de contribuir para melhorias de processos e melhores práticas.
  • Ótimas habilidades de organização e gestão do tempo.
  • Capacidade de priorizar demandas concorrentes e se adaptar rapidamente em um ambiente dinâmico e em constante mudança.

Benefícios

  • Plano médico, odontológico e oftalmológico, além de conta de reembolso para bem-estar para funcionários e dependentes elegíveis.
  • Folgas remuneradas.
  • Calendário de feriados.
  • Folga para planejamento financeiro.
  • Licença parental remunerada.
  • Programa de auxílio à adoção.
  • Plano de poupança 401(k) competitivo com contribuição equivalente da empresa.
  • Contribuição adicional para o 401(k), independentemente da participação.
  • Benefícios flexíveis que podem ser adaptados às necessidades individuais.

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