Pacific Lifeは、個人、家族、企業、機関が将来に備えられるよう支援する金融サービス・保険会社です。生命保険、年金、退職後の生活設計ソリューション、従業員向け福利厚生などを提供しています。1868年創業の同社は、金融保障分野で培ってきた長年の経験を生かし、お客様の長期的な経済的安定と意義ある成果を支える商品開発に取り組んでいます。
長期障害保険金請求シニアスペシャリスト
パシフィック・ライフ生命保険会社の複雑な長期障害保険金請求を、初期審査から解決まで管理します。 法令を遵守した判断を行い、職場復帰策を策定し、請求者に配慮した対応を支えます。
仕事内容
- 複雑な長期障害保険金請求を初回受付から解決まで管理します。
- 確かな判断力と保険契約条件に基づき、迅速、公平かつ正確に判断します。
- 臨床および職業サービスのパートナーと連携して職場復帰策を立て、給付の資格と期間を判断します。
- 長期障害保険金請求の実務に関する専門家として業務を行います。
- ベストプラクティスについて助言し、社内手順、ワークフロー、システム要件の策定を支援します。
- 障害保険契約の条件、免責事項、特約、免除条項、適用される規制および法定要件を適用します。
- 判断ややり取りを正確に記録し、請求者、雇用主、社内関係者と連絡を取ります。
- 同僚を指導し、新メンバーの受け入れを支援します。
- コンプライアンス、法務、受付・管理、臨床・職業サービス、その他の事業部門と連携します。
- プロセスの不備を見つけ、継続的改善や全社的な取り組みに貢献します。
- 変化する優先事項、事業ニーズ、規制要件に対応します。
- 機密を守り、保険金請求業務においてプロ意識と誠実さを保ちます。
- 割り当てられたその他の業務を行います。
応募要件
- 学士号または同等の職務経験がある方を優遇します。
- 長期障害保険金請求の経験が5年以上必要です。
- 複雑で高リスクな案件の取扱経験がある方を優遇します。
- 十分な案件数を独立して管理し、限られた監督のもとで適切な判断を下せること。
- 請求者、雇用主、医療提供者、社内パートナーと協働するための優れたコミュニケーション能力。
- 顧客を重視し、主体的かつ解決志向で問題に取り組めること。
- 機微で難しい会話にも共感とプロ意識をもって対応できること。
- 保険契約条件、契約文言、規制要件を解釈し、適用できること。
- ERISAおよび関連する連邦・州の規制要件に関する高度な知識。
- 複雑な請求にガイドラインを適用し、一貫性のあるコンプライアンスに沿った結果を実現できること。
- パシフィック・ライフの従業員福利厚生プラットフォーム、保険金請求管理システム、ワークフローツールに関する知識を深め、維持できること。
- 細部に注意を払い、バランスの取れた客観的な判断力、誠実さ、責任感を備えていること。
- 高度な分析力および批判的思考力。
- 複雑な医療、職業、財務情報を評価できること。
- 自立して業務を進め、相談役および非公式なメンターとして行動できること。
- プロセス改善やベストプラクティスに貢献できること。
- 優れた組織力および時間管理能力。
- 複数の要求に優先順位を付け、変化の速い環境に迅速に適応できること。
福利厚生
- 従業員および対象となる扶養家族向けの医療、歯科、眼科保険と、ウェルビーイング費用の払い戻し口座。
- 有給休暇。
- 祝日の休業日程。
- ファイナンシャルプランニング休暇。
- 有給育児休暇。
- 養子縁組支援プログラム。
- 会社のマッチング拠出がある、競争力のある401(k)貯蓄プラン。
- 401(k)への追加拠出（加入の有無を問いません）。
- 個人のニーズに合わせて選べる柔軟な福利厚生。
