Tokio Marine HCC 是一家全球性专业保险与再保险集团，为遍布180多个国家和地区的商业客户、经纪人和项目合作伙伴提供服务。其承保业务涵盖100多个专业险种，包括意外与健康险、航空险、责任险、网络与科技险、能源险、海事险、旅行险、农作物险和交易风险险等。作为东京海上集团的一员，公司将专业承保与项目管理及理赔服务相结合，为具有复杂或行业特定保险需求的组织提供支持。
医院专业责任理赔高级专员
在 Tokio Marine HCC 负责医院专业责任及相关医疗理赔。 评估保障范围、责任和损失，协商和解，并指导超额医疗险业务线的理赔工作。
描述
- 处理超额医疗险业务线中的医院专业责任、一般责任、汽车及管理式医疗理赔。
- 调查保险保障范围，评估责任和损失。
- 解决理赔，包括协商和解。
- 主动监督理赔，以降低公司的损失风险。
- 起草并审核保障范围函件，并向被保险人、经纪人和代理人解释保障立场。
- 主动调查理赔并维护符合最佳实践的理赔日志。
- 及时设定准备金；当理赔金额超出授权范围时，向管理层提交简明报告。
- 遴选、指导并监督外部律师和供应商。
- 协商和解，并出席法庭听证、调解、和解会议及审判。
- 完成规定的监管报告。
- 指导并培养经验较少的理赔员。
- 必要时代表 TMHCC 参加行业会议。
- 审核被保险人、查阅赔案损失记录，并向高级管理层报告调查结果。
- 协助开发理赔系统和流程。
- 制定工作计划、安排时间表并设定目标、分配资源，按时完成任务。
- 向管理层和客户分享团队或部门的业绩及建议。
- 改进业务流程，并协助落实新流程。
- 以全面、注重成本且高效的方式完成工作。
- 遵守公司政策和程序，并报告控制措施失效的情况。
- 规划、执行并监督任务；培训员工并分配工作。
- 可能协助审核和评估所负责的员工。
任职要求
- 工商管理、风险管理或保险相关专业学士学位。
- 持有所需的州理赔员执照。
- 具有六年在美国各地处理医疗专业责任理赔的递进式工作经验。
- 了解有效、高效的工作方法，并注重持续改进与创新。
- 具备出色的分析能力、稳健的判断力和解决问题的能力。
- 沟通能力出色，能够建立良好的内外部关系。
- 适应能力强，愿意学习新的流程、系统和程序。
- 具备出色的书面和口头沟通能力，并能谨慎、得体、圆融地处理事务。
- 具备中级至高级 Microsoft Office 使用经验，包括 Excel、Access、PowerPoint 和 Word。
- 能够定期出差，出差时间最高可达 50%。
- 必须持有州理赔员执照。
- 无需护照。
- 无需驾驶执照。
福利待遇
- 具有竞争力的薪酬，以及全面的医疗、视力和牙科保障，自入职日起即可享有。
- 重视学习的文化和持续发展的机会。
- 基本人寿及伤残保险。
- 401(k) 计划，公司提供 6% 配比供款。
- 20 天带薪休假。
- 两个浮动假日。
- 约 11 天带薪假日。
- 带薪志愿服务假。
- 带薪育儿假。
- 有机会从事有意义的工作。