Tokio Marine HCC es un grupo global de seguros y reaseguros especializados que presta servicios a clientes comerciales, corredores y socios de programas en más de 180 países. Su cartera de suscripción abarca más de 100 especialidades, entre ellas accidentes y salud, aviación, responsabilidad civil, ciberriesgos y tecnología, energía, marítimo, viajes, seguros agrícolas y riesgos transaccionales. Como parte del Grupo Tokio Marine, la empresa combina la suscripción especializada con la gestión de programas y los servicios de siniestros para apoyar a organizaciones con necesidades de seguros complejas o específicas de su sector.
Especialista principal en reclamaciones de responsabilidad profesional hospitalaria
Lidera las reclamaciones de responsabilidad profesional hospitalaria y otras reclamaciones sanitarias relacionadas en Tokio Marine HCC. Evalúa la cobertura, la responsabilidad y los daños, negocia acuerdos y guía la gestión de reclamaciones de la línea Excess Healthcare.
Descripción
- Gestiona reclamaciones de responsabilidad profesional hospitalaria, responsabilidad civil general, automóviles y atención médica gestionada en la línea Excess Healthcare.
- Investiga la cobertura y evalúa la responsabilidad y los daños.
- Resuelve reclamaciones, incluso mediante la negociación de acuerdos.
- Supervisa las reclamaciones de forma proactiva para reducir el riesgo de pérdidas de la compañía.
- Redacta y revisa cartas de cobertura y explica las decisiones sobre cobertura a asegurados, corredores y agentes.
- Investiga las reclamaciones de forma proactiva y mantiene un registro de seguimiento conforme a las mejores prácticas.
- Establece reservas con prontitud y prepara informes concisos para la dirección cuando las reclamaciones superan su nivel de autoridad.
- Selecciona, dirige y supervisa a abogados externos y proveedores.
- Negocia acuerdos y asiste a audiencias judiciales, mediaciones, conferencias de acuerdos y juicios.
- Completa los informes reglamentarios requeridos.
- Orienta y desarrolla a ajustadores con menos experiencia.
- Representa a TMHCC en conferencias del sector cuando sea necesario.
- Audita a los asegurados, revisa los historiales de siniestros e informa de los resultados a la alta dirección.
- Contribuye al desarrollo de sistemas y procesos de gestión de reclamaciones.
- Elabora planes de trabajo, establece plazos y objetivos, asigna recursos y cumple los plazos.
- Comparte con la dirección y los clientes los resultados y las recomendaciones del equipo o la unidad.
- Mejora los procesos empresariales y ayuda a poner en práctica nuevos procesos.
- Realiza un trabajo exhaustivo, productivo y atento a los costes.
- Cumple las políticas y los procedimientos corporativos e informa de fallos en los controles.
- Planifica, ejecuta y supervisa tareas; forma al personal y distribuye el trabajo.
- Puede ayudar a revisar y evaluar al personal asignado.
Requisitos
- Título universitario en administración de empresas, gestión de riesgos o seguros.
- Licencias estatales de ajustador requeridas.
- Seis años de experiencia progresiva en la gestión de reclamaciones de responsabilidad profesional médica en todo Estados Unidos.
- Conocimiento de métodos eficaces y eficientes, con orientación a la mejora continua y la innovación.
- Sólidas habilidades analíticas, buen criterio y capacidad para resolver problemas.
- Excelentes habilidades de comunicación y capacidad para establecer relaciones internas y externas.
- Adaptabilidad y disposición para aprender nuevos procesos, sistemas y procedimientos.
- Excelente comunicación oral y escrita, con discreción, tacto y diplomacia.
- Experiencia de nivel intermedio a avanzado con Microsoft Office, incluidos Excel, Access, PowerPoint y Word.
- Disponibilidad para viajar regularmente hasta el 50 % del tiempo.
- Debe contar con licencias estatales de ajustador.
- No se requiere pasaporte.
- No se requiere licencia de conducir.
Beneficios
- Salario competitivo y cobertura médica, oftalmológica y dental integral, disponible desde la fecha de contratación.
- Una sólida cultura de aprendizaje con oportunidades continuas de desarrollo.
- Seguro básico de vida y por discapacidad.
- Plan 401(k) con una aportación equivalente de la empresa del 6 %.
- 20 días de tiempo libre remunerado.
- Dos días festivos flotantes.
- Aproximadamente 11 días festivos remunerados.
- Tiempo libre remunerado para voluntariado.
- Permiso parental remunerado.
- La oportunidad de realizar un trabajo significativo.