Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน

ผู้จัดการอาวุโสฝ่ายความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ – ทำงานทางไกลในรัฐมิสซูรี

เป็นผู้นำด้านความสัมพันธ์กับพันธมิตรผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ได้รับมอบหมายให้ดำเนินงานแทน Centene โดยรับผิดชอบสัญญา ระดับการให้บริการ การปฏิบัติตามข้อกำหนด และผลการดำเนินงานของผู้ให้บริการ ดูแลตารางประเมินผล แผนปฏิบัติการแก้ไข รายงาน และการประสานงานกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั่วทั้งการดำเนินงานด้านสุขภาพ

รายละเอียด

  • กำกับดูแลความสัมพันธ์ของโครงการกับพันธมิตรผู้ให้บริการด้านสุขภาพภายนอกที่ได้รับมอบหมาย
  • บริหารสัญญาผู้ให้บริการ ผลการดำเนินงาน ความเสี่ยง การตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด การกำกับดูแล และการกำกับเชิงกลยุทธ์
  • ทำหน้าที่เป็นผู้จัดการบัญชีหลักสำหรับผู้ให้บริการที่ได้รับมอบหมาย
  • ประสานงานการใช้บริการผู้ให้บริการและกระบวนการทำงานร่วมกับทีมแผนประกันสุขภาพและฝ่ายปฏิบัติการ
  • จัดทำแดชบอร์ด SLA และรายงานผลการดำเนินงานรายเดือนให้แก่หน่วยงานที่ได้รับมอบหมาย
  • ตรวจสอบและแก้ไขปัญหาผลการดำเนินงานตาม SLA ที่ได้รับมอบหมาย
  • จัดทำและดำเนินการตามแผนปฏิบัติการแก้ไขเมื่อผู้ให้บริการไม่เป็นไปตามมาตรฐาน
  • วิเคราะห์ผลการดำเนินงานของผู้ให้บริการและรายงานโอกาสในการปรับปรุง
  • พัฒนาและดูแลตารางประเมินผล ระดับคะแนน และแผนการแก้ไขของผู้ให้บริการ
  • ทำงานร่วมกับฝ่ายบริหารการแพทย์ ฝ่ายบริการสมาชิก และฝ่ายบริการผู้ให้บริการ เพื่อสื่อสารความคาดหวัง ขั้นตอนการดำเนินงาน และข้อกำหนดด้านผลการดำเนินงานของผู้ให้บริการ
  • เป็นผู้นำการประชุมรายเดือนกับหน่วยงานที่ได้รับมอบหมาย และบันทึกผู้เข้าร่วม ประเด็นหารือ ปัญหา และรายการดำเนินการ
  • ตรวจสอบและแก้ไขข้อพิพาทด้านการเคลม รวมถึงข้อกังวลของผู้ให้บริการ สมาชิก หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
  • ทำงานร่วมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียภายในเพื่อให้ผลการดำเนินงานของผู้ให้บริการสอดคล้องกับความต้องการและเป้าหมายทางธุรกิจ
  • ตอบคำขอข้อมูลและข้อกังวลเกี่ยวกับข้อมูลผู้ให้บริการในฐานข้อมูล
  • รักษาความถูกต้องของการดำเนินงานและการปฏิบัติตามนโยบาย ขั้นตอน สัญญาระดับรัฐ และแนวทางที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติ

  • วุฒิปริญญาตรีด้านบริหารธุรกิจ รัฐประศาสนศาสตร์ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง หรือมีประสบการณ์เทียบเท่า
  • มีประสบการณ์อย่างน้อย 7 ปีในการสนับสนุนหรือทำงานร่วมกับผู้ให้บริการปฐมภูมิ
  • มีประสบการณ์ด้านการจัดการบัญชีในธุรกิจสุขภาพหรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
  • มีประสบการณ์อย่างน้อย 3 ปีด้านการจัดการผู้ให้บริการหรือการจัดซื้อจัดจ้าง
  • สามารถสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียภายในและผู้ให้บริการภายนอก
  • สามารถนำเสนอต่อทีมระดับผู้บริหารของหน่วยงานที่ได้รับมอบหมาย
  • ได้รับอนุญาตให้ทำงานในสหรัฐอเมริกาโดยไม่ต้องมีการสนับสนุนวีซ่าทำงานจากนายจ้างในปัจจุบันหรืออนาคต
  • ไม่มีการสนับสนุนวีซ่าทำงานจากนายจ้าง รวมถึง H-1B, L-1, O-1, H-1B1, F-1, J-1, OPT และ CPT

สวัสดิการ

  • ประกันสุขภาพ
  • แผน 401(k)
  • แผนซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
  • การชดเชยค่าเล่าเรียน
  • วันหยุดและวันลาที่ได้รับค่าจ้าง
  • รูปแบบการทำงานทางไกล แบบผสมผสาน ภาคสนาม หรือที่สำนักงานที่ยืดหยุ่น
  • ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
  • ค่าตอบแทนรวมอาจมีสิ่งจูงใจเพิ่มเติม