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Pacific Health Group
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51 – 200 Mitarbeitende
GesundheitswesenSoziale WirkungWohlbefinden
Pacific Health Group ist eine gemeinwohlorientierte Gesundheitsorganisation, die unterversorgte Bevölkerungsgruppen durch integrierte medizinische Versorgung sowie Programme für psychische Gesundheit und soziale Unterstützung betreut. Zu den Angeboten gehören ein erweitertes Versorgungsmanagement für Menschen mit komplexem Unterstützungsbedarf, die Behandlung psychischer Erkrankungen und von Substanzkonsumstörungen, die aufsuchende Arbeit von Community Health Workers, aufsuchende medizinische Versorgung für wohnungslose Menschen, wohnbezogene Unterstützung sowie medizinische Transporte für nicht gehfähige Personen. Gemeinsam mit Krankenversicherungen und Partnern aus der Gemeinschaft an mehreren Standorten verfolgt die Organisation einen ganzheitlichen Ansatz, um Gesundheit, Zugang zur Versorgung und Chancengleichheit zu verbessern.
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Stellen im Unternehmen

Remote-Datenadministrator im Gesundheitswesen

Pflegt genaue Mitgliederdaten, Einreichungen bei Krankenversicherungen, Genehmigungen und Berichte für die gemeindenahen Gesundheitsprogramme der Pacific Health Group. Unterstützt Compliance, Qualitätsverbesserung und Forschung zur Erweiterung der Programme.

USVereinigte StaatenKSKansasNVNevadaOHOhioWAWashington
49.920 $ – 56.160 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischVerwaltung

Beschreibung

  • Koordiniert die regelmäßige Übermittlung von ECM-Berichten und Outreach-Dateien an vertraglich gebundene Krankenversicherungen.
  • Erfasst, prüft und kombiniert Mitgliederdaten aus internen Systemen.
  • Prüft Einreichungen auf die Formatvorgaben der Krankenversicherungen und auf regulatorische Konformität.
  • Überwacht Einreichungsfristen und behebt Fehler oder Zurückweisungen.
  • Prüft regelmäßig die Anspruchsberechtigung der Mitglieder und überprüft gemeinsam mit Fallmanagerinnen und Fallmanagern die Anmeldung zu Dienstleistungen.
  • Dokumentiert die erneute Prüfung der Anspruchsberechtigung und aktualisiert den Mitgliedsstatus.
  • Bearbeitet Erstanträge und Verlängerungen von Genehmigungen über Anbieterportale.
  • Überwacht erteilte und abgelehnte Genehmigungen sowie anstehende Verlängerungen.
  • Überträgt Notizen der leitenden Fallmanagerinnen und Fallmanager von TheraPlatform zu SalesMate.
  • Sorgt für eine einheitliche Formatierung der Notizen und prüft Daten auf Richtigkeit.
  • Erstellt wöchentliche Aktualisierungen zum Mitgliedsstatus und Berichte für die Leitung.
  • Beobachtet Entwicklungen bei Outreach, erneuten Beurteilungen, Engagement, Dienstleistungsnutzung und Anspruchsberechtigung.
  • Aktualisiert Mitgliederprofile, Entlassungsgründe, Enddaten von Dienstleistungen und Übergangsdokumentationen.
  • Wirkt an Compliance-Aufgaben, internen Audits und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung mit.
  • Recherchiert demografische, wirtschaftliche, gesundheitsbezogene, regulatorische und gemeinschaftsbezogene Informationen zur Unterstützung der Programmerweiterung.
  • Erstellt Datenbanken zu potenziellen Partnern, Community-Veranstaltungen und Outreach-Möglichkeiten.
  • Identifiziert und koordiniert Community-Veranstaltungen, Konferenzen und Networking-Möglichkeiten.
  • Misst Ergebnisse und Engagement nach Veranstaltungen.
  • Unterstützt die Einführung und Migration von Daten, die Neugestaltung von Arbeitsabläufen, Audits und Compliance-Prüfungen.
  • Unterstützt die Einarbeitung und Schulung von Mitarbeitenden zu Datenverfahren, Systemen und Berichtspraktiken.
  • Arbeitet mit der IT zusammen, um Systemprobleme zu lösen und Arbeitsabläufe zu verbessern.

Anforderungen

  • Bachelorabschluss in Datenmanagement, Gesundheitsverwaltung, Informationssystemen oder einem verwandten Bereich; gleichwertige Berufserfahrung kann berücksichtigt werden.
  • Erfahrung in der Datenverwaltung, Berichterstattung oder Compliance im Gesundheitswesen ist ausdrücklich erwünscht.
  • Sicherer Umgang mit CRM-Plattformen, Reporting-Dashboards und Dateneingabewerkzeugen.
  • Kenntnisse in TheraPlatform und SalesMate sind von Vorteil.
  • Ausgeprägte analytische, organisatorische und problemlösende Fähigkeiten.
  • Klare Kommunikation mit Führungskräften, Managerinnen und Managern sowie funktionsübergreifenden Teams.
  • Kenntnisse zu Medi-Cal, ECM, CalAIM und Compliance-Prozessen von Krankenversicherungen sind erwünscht.

Zusatzleistungen

  • 160 Stunden bezahlte Freistellung.
  • 12 bezahlte Feiertage pro Jahr, einschließlich eines freien Tages zum Geburtstag und nach einem Jahr Betriebszugehörigkeit eines zusätzlichen flexiblen Feiertags.
  • Vier bezahlte Stunden für ehrenamtliche Tätigkeiten pro Monat.
  • Trauerurlaub, auch bei Verlust eines Haustiers.
  • Der Arbeitgeber übernimmt 90 % der Kosten für die Krankenversicherung der Mitarbeitenden; Familienangehörige sind nicht eingeschlossen.
  • Konto für flexible Ausgaben (FSA).
  • Kurz- und langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung sowie Unfalltod- und Invaliditätsversicherung (AD&D).
  • Mitarbeitenden-Unterstützungsprogramm (EAP).
  • 401(k)-Altersvorsorgeplan mit Arbeitgeberzuschuss.
  • Monatlicher Zuschuss.
  • Möglichkeiten zur beruflichen Weiterbildung und internen Weiterentwicklung.
  • Mitarbeitendenrabatte über Great Work Perks und Perks at Work.
  • Persönliche Veranstaltungen pro Quartal.

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