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Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Funcionários
Bem-estarCuidados de saúdeImpacto social
A Pacific Health Group é uma organização de saúde voltada para a comunidade que atende populações em situação de vulnerabilidade por meio de programas integrados de atendimento médico, saúde comportamental e apoio social. Seu trabalho inclui gestão aprimorada do cuidado para pessoas com necessidades complexas, tratamento de saúde comportamental e uso de substâncias, atuação de agentes comunitários de saúde, medicina de rua para pessoas em situação de rua, apoio relacionado à moradia e transporte médico para pessoas que não podem se locomover. Em parceria com planos de saúde e organizações comunitárias em diferentes localidades, a organização adota uma abordagem integral para melhorar a saúde, o acesso e a equidade.
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Vagas da empresa

Administrador remoto de dados de saúde

Mantenha registros precisos de membros, envios aos planos de saúde, autorizações e relatórios para a liderança nos programas comunitários de saúde da Pacific Health Group. Apoie a conformidade, a melhoria da qualidade e a pesquisa para expandir os programas.

USEstados UnidosKSKansasNVNevadaOHOhioWAWashington
$ 49.920 – $ 56.160 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAdministração

Descrição

  • Coordene o envio recorrente de relatórios ECM e arquivos de contato aos planos de saúde contratados.
  • Colete, valide e combine dados de membros provenientes de sistemas internos.
  • Verifique se os envios atendem aos formatos dos planos de saúde e às exigências regulatórias.
  • Acompanhe os prazos de envio e resolva erros ou rejeições.
  • Verifique regularmente a elegibilidade dos membros e revise a adesão aos serviços com os gestores de caso.
  • Registre o trabalho de requalificação e atualize o status dos membros.
  • Processe autorizações iniciais e renovações pelos portais dos prestadores.
  • Monitore aprovações e recusas de autorizações, além das próximas renovações.
  • Transfira as anotações dos gestores principais de cuidados do TheraPlatform para o SalesMate.
  • Padronize a formatação das anotações e audite os dados para garantir a precisão.
  • Prepare atualizações semanais sobre o status dos membros e relatórios para a liderança.
  • Monitore padrões de contato, reavaliações, engajamento, uso de serviços e elegibilidade.
  • Atualize perfis de membros, motivos de alta, datas de encerramento de serviços e registros de transição.
  • Contribua com atividades de conformidade, auditorias internas e melhoria da qualidade.
  • Pesquise informações demográficas, econômicas, de utilização de serviços de saúde, regulatórias e comunitárias para apoiar a expansão dos programas.
  • Desenvolva bancos de dados de possíveis parceiros, eventos comunitários e oportunidades de contato.
  • Identifique e coordene eventos comunitários, conferências e oportunidades de networking.
  • Avalie os resultados e o engajamento após os eventos.
  • Apoie implementações e migrações de dados, reformulação de fluxos de trabalho, auditorias e revisões de conformidade.
  • Ajude na integração e no treinamento da equipe sobre procedimentos de dados, sistemas e práticas de relatórios.
  • Trabalhe com a equipe de TI para resolver problemas dos sistemas e aprimorar os fluxos de trabalho.

Requisitos

  • Bacharelado em gestão de dados, administração de saúde, sistemas de informação ou área relacionada; experiência equivalente poderá ser considerada.
  • Experiência em administração de dados de saúde, relatórios ou conformidade é fortemente desejável.
  • Proficiência em plataformas de CRM, painéis de relatórios e ferramentas de entrada de dados.
  • Familiaridade com TheraPlatform e SalesMate será considerada um diferencial.
  • Fortes habilidades analíticas, organizacionais e de resolução de problemas.
  • Comunicação clara com executivos, gestores e equipes multifuncionais.
  • Familiaridade com Medi-Cal, ECM, CalAIM e processos de conformidade de planos de saúde é desejável.

Benefícios

  • 160 horas de folga remunerada.
  • 12 feriados remunerados por ano, incluindo o aniversário e, após um ano, um feriado flutuante.
  • Quatro horas remuneradas de voluntariado por mês.
  • Licença por luto, incluindo luto pela perda de animais de estimação.
  • Cobertura médica com 90% do custo pago pela empresa, somente para funcionários.
  • Conta de Gastos Flexíveis (FSA).
  • Cobertura por incapacidade de curto e longo prazo, além de AD&D.
  • Programa de Assistência ao Funcionário (EAP).
  • Plano 401(k) com contribuição equivalente da empresa.
  • Auxílio mensal.
  • Oportunidades de desenvolvimento profissional e crescimento interno.
  • Descontos para funcionários pela Great Work Perks e Perks at Work.
  • Eventos presenciais trimestrais.

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Administre as plataformas WebSphere, Portal, BAW, IHS e IAM que sustentam os serviços essenciais da Conduent. Dê suporte à automação, à segurança, ao ajuste de desempenho e à alta disponibilidade.

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