專業費用編碼稽核員——美國境內遠端工作
稽核住院及門診退伍軍人事務部專業費用編碼的準確性、合規性、文件支援及報銷影響。此職位亦支援報告、機構專屬教育，以及為 Fidelity Partners Services 提供改善措施建議。
說明
- 獨立稽核住院及門診專業費用編碼，評估準確性、文件支援、合規性及報銷影響。
- 評估 ICD-10-CM、CPT、HCPCS Level II、評估與管理、修飾碼、專業組成部分及拆分計費分配。
- 確認提供者資料、執業範圍、可計費性，以及支援所申報專業服務的文件。
- 標記錯誤、遺漏、未拆分、上調編碼、下調編碼、缺乏支援及其他不合規的代碼或修飾碼。
- 依照既定抽樣要求，在電子健康紀錄及核准的稽核工具中審查診斷與處置。
- 記錄稽核結果、適用依據、財務影響、風險評估及建議的改善措施。
- 維持至少 95% 的稽核準確率並參與校準活動。
- 支援稽核計畫、資料收集工具、機構報告、彙總報告及進度更新。
- 與 HIMS 領導層、COR、管理層及指定機構代表討論初步稽核結果。
- 編製或協助編製涵蓋準確性、文件問題、財務影響、流程改善及教育需求的最終報告。
- 建立並提供機構專屬的編碼教育，並協助召開結案會議。
- 保護退伍軍人事務部資訊，並遵守隱私、資訊安全、加密及遠端工作要求。
- 完成指定的稽核排程、報告期限、訓練、資格認證及存取要求。
職位要求
- 美國公民身分。
- 能夠閱讀、書寫、說及理解英語。
- 持有有效的 RHIA、RHIT、CCS、CCS-P、CPC 或 CPC-H 證照。
- 在適用的編碼領域至少有兩年編碼經驗。
- 至少三年顧問經驗，曾在大型三級醫療醫院及提供初級照護與次專科服務的門診機構審查紀錄。
- 至少三年教育與培訓經驗。
- 熟悉 ICD-10-CM、ICD-10-PCS、CPT、HCPCS Level II、DRG、修飾碼、拆分計費、報銷、文件及合規要求。
- 成功完成低風險 NACI 背景審查程序。
- 完成規定的退伍軍人事務部隱私、資訊安全及強制性訓練。
- 能夠在美國境內安全工作。
- 能夠維持至少 95% 的稽核準確率。
- 能夠達成報告及處理時效要求。
- 提供目前履歷，證明具備所需的編碼、顧問紀錄審查及教育或培訓經驗。
- 簽署意向書並完成候選人封面頁。
- 提供有效且獲接受的 AHIMA 或 AAPC 證照證明。
- 提供兩份針對個別稽核員的近期客戶推薦。
- 提供 OIG 排除名單查詢結果，以及所要求的背景、安全、身分、隱私、訓練或入職文件。
福利待遇
- 具競爭力的薪資及福利方案。
- 在美國境內完全遠端工作。
- 依照任務要求協調遠端工作時程。
- 提供核准的設備、軟體、編碼器工具、網際網路連線、參考資料及安全的遠端工作空間。