Fidelity Partners Services unterstützt staatliche und gewerbliche Kunden mit Leistungen in den Bereichen Gesundheitswesen, Technologie, Logistik und verwandten Bereichen. Mit mehr als 30 Jahren Erfahrung konzentriert sich das Unternehmen auf ein praxisnahes Vertragsmanagement, einen reaktionsschnellen Kundenservice und eine zuverlässige, missionsorientierte Umsetzung bei komplexen Aufträgen.
Auditor für die Kodierung ambulanter und stationärer Professional Fees – Remote in den USA
Prüfen Sie die Kodierung stationärer und ambulanter VA-Professional-Fees auf Genauigkeit, Compliance, dokumentarische Nachvollziehbarkeit und Auswirkungen auf die Erstattung. Die Position unterstützt außerdem das Reporting, einrichtungsspezifische Schulungen und Empfehlungen für Korrekturmaßnahmen bei Fidelity Partners Services.
Beschreibung
- Führen Sie unabhängige Prüfungen der stationären und ambulanten Kodierung von Professional Fees auf Genauigkeit, dokumentarische Nachvollziehbarkeit, Compliance und Auswirkungen auf die Erstattung durch.
- Bewerten Sie Zuordnungen nach ICD-10-CM, CPT, HCPCS Level II, Evaluation und Management, Modifikatoren, Professional Component und Bundling.
- Bestätigen Sie Angaben zu Leistungserbringern, deren Tätigkeitsumfang, Abrechenbarkeit und die Dokumentation zur Unterstützung der gemeldeten professionellen Leistungen.
- Kennzeichnen Sie falsche, fehlende, nicht getrennte, überkodierte, unterkodierte, nicht unterstützte und anderweitig nicht konforme Codes oder Modifikatoren.
- Prüfen Sie Diagnosen und Verfahren in der elektronischen Patientenakte und in genehmigten Prüfwerkzeugen gemäß den festgelegten Stichprobenanforderungen.
- Dokumentieren Sie Feststellungen mit der maßgeblichen Grundlage, den finanziellen Auswirkungen, der Risikobewertung und empfohlenen Korrekturmaßnahmen.
- Halten Sie eine Prüfgenauigkeit von mindestens 95 Prozent aufrecht und nehmen Sie an Kalibrierungsaktivitäten teil.
- Unterstützen Sie Prüfpläne, Erfassungsinstrumente, Einrichtungsberichte, konsolidierte Berichte und Fortschrittsaktualisierungen.
- Besprechen Sie vorläufige Feststellungen mit der HIMS-Leitung, dem COR, dem Management und benannten Vertretern der Einrichtungen.
- Erstellen Sie Abschlussberichte oder unterstützen Sie dabei, insbesondere zu Genauigkeit, Dokumentationsproblemen, finanziellen Auswirkungen, Prozessverbesserungen und Schulungsbedarf.
- Erstellen und vermitteln Sie einrichtungsspezifische Schulungen zur Kodierung und unterstützen Sie Abschlussbesprechungen.
- Schützen Sie VA-Informationen und halten Sie Anforderungen an Datenschutz, Informationssicherheit, Verschlüsselung und Remote-Arbeit ein.
- Erfüllen Sie die zugewiesenen Prüfpläne, Berichtstermine, Schulungs-, Zertifizierungs- und Zugriffsanforderungen.
Anforderungen
- US-amerikanische Staatsbürgerschaft.
- Fähigkeit, Englisch zu lesen, zu schreiben, zu sprechen und zu verstehen.
- Aktive RHIA-, RHIT-, CCS-, CCS-P-, CPC- oder CPC-H-Zertifizierung.
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung in der Kodierung im jeweiligen Kodierungsbereich.
- Mindestens drei Jahre Beratungserfahrung bei der Prüfung von Unterlagen in großen tertiären Krankenhäusern und ambulanten Organisationen mit allgemeinmedizinischen und spezialisierten Leistungen.
- Mindestens drei Jahre Erfahrung in Schulung und Ausbildung.
- Sicherer Umgang mit ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT, HCPCS Level II, DRG, Modifikatoren, Bundling, Erstattung, Dokumentation und Compliance-Anforderungen.
- Erfolgreicher Abschluss des Low-Risk-NACI-Hintergrundprüfungsverfahrens.
- Abschluss der erforderlichen VA-Schulungen zu Datenschutz, Informationssicherheit und verpflichtenden Themen.
- Fähigkeit, sicher innerhalb der Vereinigten Staaten zu arbeiten.
- Fähigkeit, eine Prüfgenauigkeit von mindestens 95 Prozent aufrechtzuerhalten.
- Fähigkeit, Berichts- und Bearbeitungsfristen einzuhalten.
- Aktueller Lebenslauf mit Nachweis der erforderlichen Erfahrung in Kodierung, beratender Aktenprüfung sowie Ausbildung oder Schulung.
- Unterzeichnete Absichtserklärung und vollständig ausgefülltes Bewerberdeckblatt.
- Nachweis einer aktiven, anerkannten AHIMA- oder AAPC-Zertifizierung.
- Zwei aktuelle, auf die jeweilige prüfende Person bezogene Referenzen von Kunden.
- Ergebnisse der OIG-Ausschlussprüfung sowie angeforderte Unterlagen zu Hintergrund, Sicherheit, Identität, Datenschutz, Schulungen oder Onboarding.
Zusatzleistungen
- Wettbewerbsfähige Vergütung und Leistungspakete.
- Vollständig remote ausgeübte Tätigkeit innerhalb der Vereinigten Staaten.
- Remote-Arbeitszeiten, die mit den Anforderungen des Einsatzes abgestimmt werden.
- Genehmigte Ausstattung, Software, Encoder-Tools, Internetverbindung, Referenzmaterialien und sicherer Arbeitsplatz für die Remote-Arbeit.