専門診療報酬コーディング監査担当者――米国内リモート
入院および外来の退役軍人省専門診療報酬コーディングについて、正確性、コンプライアンス、文書による裏付け、償還への影響を監査します。報告、施設別教育、Fidelity Partners Services への是正措置提案も支援します。
仕事内容
- 入院および外来の専門診療報酬コーディングを独立して監査し、正確性、文書による裏付け、コンプライアンス、償還への影響を評価する。
- ICD-10-CM、CPT、HCPCS Level II、評価・管理、修飾子、専門コンポーネント、アンバンドリングに関する割り当てを評価する。
- 提供者の詳細、業務範囲、請求可否、申告された専門サービスを裏付ける文書を確認する。
- 誤り、欠落、アンバンドリング、過剰コード、過少コード、裏付けのないコード、その他コンプライアンスに反するコードまたは修飾子を指摘する。
- 定められたサンプリング要件に従い、電子健康記録および承認済み監査ツールで診断と処置を確認する。
- 適用される根拠、財務的影響、リスク評価、推奨される是正措置を含めて監査結果を記録する。
- 監査精度95％以上を維持し、キャリブレーション活動に参加する。
- 監査計画、収集ツール、施設レポート、統合レポート、進捗報告を支援する。
- HIMSのリーダー、COR、管理職、指定された施設代表者と暫定結果について協議する。
- 正確性、文書上の懸念、財務的影響、プロセス改善、教育ニーズを扱う最終報告書を作成または支援する。
- 施設別のコーディング教育を作成・実施し、終了会議を支援する。
- 退役軍人省の情報を保護し、プライバシー、情報セキュリティ、暗号化、リモートワークの要件を遵守する。
- 割り当てられた監査スケジュール、報告期限、研修、資格確認、アクセス要件を完了する。
応募要件
- 米国市民権。
- 英語を読み、書き、話し、理解できること。
- 有効なRHIA、RHIT、CCS、CCS-P、CPC、またはCPC-H資格。
- 該当するコーディング分野で少なくとも2年の経験。
- 大規模な三次医療病院、およびプライマリケアとサブスペシャリティサービスを提供する外来組織で記録を審査した、少なくとも3年のコンサルティング経験。
- 少なくとも3年の教育・研修経験。
- ICD-10-CM、ICD-10-PCS、CPT、HCPCS Level II、DRG、修飾子、アンバンドリング、償還、文書、コンプライアンス要件に関する知識。
- 低リスクNACI身元調査手続きの完了。
- 必要な退役軍人省のプライバシー、情報セキュリティ、必須研修の完了。
- 米国内から安全に勤務できること。
- 監査精度95％以上を維持できること。
- 報告および処理時間の要件を満たせること。
- 必要なコーディング、コンサルタントとしての記録審査、教育または研修経験を記載した最新の履歴書。
- 署名済みの意向書および記入済みの候補者カバーページ。
- 有効で受理されたAHIMAまたはAAPC資格の証明。
- 個々の審査担当者に関する、現在有効な顧客推薦状2件。
- OIG除外者検索結果、および要求された身元、セキュリティ、本人確認、プライバシー、研修またはオンボーディング書類。
福利厚生
- 競争力のある給与および福利厚生パッケージ。
- 米国内での完全リモート勤務。
- 業務要件に合わせて調整されるリモート勤務スケジュール。
- 承認済みの機器、ソフトウェア、エンコーダーツール、インターネット接続、参考資料、安全なリモート作業環境。