A Fidelity Partners Services apoia clientes governamentais e comerciais por meio de serviços de saúde, tecnologia, logística e áreas relacionadas. Com mais de 30 anos de experiência, a empresa se concentra na gestão prática de contratos, no atendimento ágil ao cliente e na execução confiável e orientada para a missão em projetos complexos.
Auditor de Codificação de Honorários Profissionais - Remoto nos Estados Unidos
Audite a codificação de honorários profissionais de pacientes internados e ambulatoriais da VA quanto à precisão, conformidade, suporte documental e impacto no reembolso. A função também apoia relatórios, treinamentos específicos para cada unidade e recomendações de ações corretivas para a Fidelity Partners Services.
Descrição
- Realizar auditorias independentes da codificação de honorários profissionais de pacientes internados e ambulatoriais quanto à precisão, suporte documental, conformidade e impacto no reembolso.
- Avaliar as atribuições de ICD-10-CM, CPT, HCPCS Nível II, avaliação e gerenciamento, modificadores, componente profissional e agrupamento de serviços.
- Confirmar os dados do prestador, o escopo de atuação, a possibilidade de faturamento e a documentação que sustenta os serviços profissionais informados.
- Sinalizar códigos ou modificadores incorretos, ausentes, desagrupados, supercodificados, subcodificados, sem suporte ou de outra forma não conformes.
- Revisar diagnósticos e procedimentos no prontuário eletrônico e nas ferramentas de auditoria aprovadas, de acordo com os requisitos de amostragem estabelecidos.
- Registrar as constatações com a autoridade aplicável, o impacto financeiro, a avaliação de riscos e a ação corretiva recomendada.
- Manter uma precisão de auditoria de pelo menos 95 por cento e participar de atividades de calibração.
- Apoiar planos de auditoria, ferramentas de coleta, relatórios das unidades, relatórios consolidados e atualizações de progresso.
- Discutir as constatações preliminares com a liderança de HIMS, o COR, a gestão e os representantes designados das unidades.
- Preparar ou auxiliar nos relatórios finais sobre precisão, problemas de documentação, impacto financeiro, melhoria de processos e necessidades de treinamento.
- Criar e ministrar treinamentos de codificação específicos para cada unidade e auxiliar nas conferências de encerramento.
- Proteger as informações da VA e cumprir os requisitos de privacidade, segurança da informação, criptografia e trabalho remoto.
- Concluir os cronogramas de auditoria atribuídos, os prazos de relatórios, os treinamentos, a credencialização e os requisitos de acesso.
Requisitos
- Cidadania dos Estados Unidos.
- Capacidade de ler, escrever, falar e compreender inglês.
- Credencial RHIA, RHIT, CCS, CCS-P, CPC ou CPC-H ativa.
- Pelo menos dois anos de experiência em codificação na área de codificação aplicável.
- Pelo menos três anos de experiência em consultoria revisando prontuários em grandes hospitais de atendimento terciário e organizações ambulatoriais com serviços de atenção primária e subespecialidades.
- Pelo menos três anos de experiência em educação e treinamento.
- Proficiência nos requisitos de ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT, HCPCS Nível II, DRG, modificadores, agrupamento de serviços, reembolso, documentação e conformidade.
- Conclusão bem-sucedida do processo de verificação de antecedentes NACI de baixo risco.
- Conclusão dos treinamentos obrigatórios da VA sobre privacidade, segurança da informação e demais treinamentos obrigatórios.
- Capacidade de trabalhar com segurança a partir dos Estados Unidos.
- Capacidade de manter uma precisão de auditoria de pelo menos 95 por cento.
- Capacidade de atender aos requisitos de relatórios e prazos de retorno.
- Currículo atualizado documentando a experiência exigida em codificação, revisão de prontuários como consultor e educação ou treinamento.
- Carta de intenção assinada e capa do candidato preenchida.
- Comprovante de uma credencial ativa e aceita pela AHIMA ou AAPC.
- Duas referências atuais de clientes específicas do revisor individual.
- Resultados da pesquisa de exclusão do OIG e os documentos solicitados de antecedentes, segurança, identificação, privacidade, treinamento ou integração.
Benefícios
- Pacotes competitivos de salário e benefícios.
- Modelo de trabalho totalmente remoto dentro dos Estados Unidos.
- Horários remotos coordenados com os requisitos da atribuição.
- Equipamentos, software, ferramentas de codificação, conexão à internet, materiais de referência e espaço de trabalho seguro aprovados para o trabalho remoto.