Sedgwick 為全球各地的組織提供技術支援的風險、福利與整合業務解決方案。其服務包括管理意外、健康、失能、失業補償及責任理賠，同時提供顧問、法務會計、法務工程、財產修復、品牌保護與損失預防服務。Sedgwick 支援建築、顧問、醫療保健、農業及環境服務等產業的客戶，並明確重視多元、公平與包容，以及環境、社會與治理實務。
Sedgwick 加州遠端工傷賠償理賠審查員
Sedgwick 正在尋找一名常駐加州的工傷賠償理賠審查員，負責從調查到結案管理複雜理賠案件。工作內容涵蓋訴訟、和解、準備金、付款、追償以及與客戶溝通。
說明
- 評估複雜的工傷賠償理賠案件並確定應付福利
- 調查理賠案件並蒐集資訊以評估潛在損失
- 透過制定並記錄行動計畫，推動理賠案件及時、適當地解決
- 在授權範圍內協商和解
- 在理賠全流程中設定並監控準備金
- 計算並發放福利，核准付款調整，並在授權範圍內結案
- 在法定期限內完成要求的州級申報
- 監督訴訟，以實現及時且具成本效益的結果
- 協調為調查和訴訟提供支援的供應商
- 採用成本控制方法並建立策略性供應商關係
- 管理涉及代位求償、第二傷害基金超額理賠以及社會保障和醫療保險抵扣的追償
- 向超額保險承保方報告理賠，並處理其指導要求
- 向理賠申請人和客戶解釋理賠活動及處理流程
- 建立並維護專業的客戶關係
- 維持理賠檔案完整，並確保理賠編碼準確
- 將適當案件升級至主管和管理階層
職位要求
- 至少五年的理賠管理經驗，或具備同等的教育與工作經驗組合
- 了解加州理賠管轄範圍及相關法規
- 持有 SIP 認證，或能夠在入職一年內取得該認證
- 優先考慮畢業於經認可學院或大學的學士學位
- 在適用於相關業務線的情況下，優先考慮相關專業認證
- 能夠評估和處理複雜或技術要求較高的工傷賠償理賠案件
- 具備理賠調查、準備金、福利支付、和解、訴訟、代位求償、追償和成本控制方面的工作知識
- 能夠在法定期限內完成要求的州級申報
- 能夠監督理賠和訴訟流程
- 具備與理賠申請人和客戶合作所需的專業溝通能力
- 能夠維護完整的理賠文件和準確的編碼
福利待遇
- 彈性的工作安排
- 員工推薦獎勵計畫
- 職涯發展與晉升機會
- 醫療、牙科和視力保險
- 提供雇主配對的 401(k) 計畫
- 帶薪休假
- 失能和人壽保險
- 員工援助計畫
- 彈性支出帳戶或健康儲蓄帳戶
- 其他自願福利
- 支援工作與生活平衡
- 專業發展機會
- 在日常工作、工作地點和職涯方向方面享有彈性與自主權