A Sedgwick oferece soluções baseadas em tecnologia para gestão de riscos, benefícios e negócios integrados a organizações em todo o mundo. Seu trabalho inclui a administração de sinistros de acidentes, saúde, invalidez, seguro-desemprego e responsabilidade civil, além do desenvolvimento de serviços de consultoria, contabilidade forense, engenharia forense, restauração de propriedades, proteção de marcas e prevenção de perdas. A Sedgwick atende clientes de setores como construção, consultoria, saúde, agricultura e serviços ambientais, com foco declarado em diversidade, equidade, inclusão e práticas ambientais, sociais e de governança.
Examinador de sinistros de acidentes de trabalho da Sedgwick, remoto na Califórnia
A Sedgwick busca um examinador de sinistros de acidentes de trabalho baseado na Califórnia para gerenciar sinistros complexos, da investigação à resolução. A função abrange litígios, acordos, reservas, pagamentos, recuperações e comunicação com clientes.
Descrição
- Avaliar sinistros complexos de acidentes de trabalho e determinar os benefícios a pagar
- Investigar sinistros e coletar informações para avaliar a exposição
- Conduzir os sinistros a uma resolução oportuna e adequada por meio de planos de ação documentados
- Negociar acordos dentro da autoridade delegada
- Definir e monitorar reservas durante todo o ciclo de vida do sinistro
- Calcular e emitir benefícios, aprovar ajustes de pagamento e liquidar sinistros dentro da autoridade estabelecida
- Concluir os registros estaduais exigidos dentro dos prazos legais
- Supervisionar litígios para obter resultados oportunos e econômicos
- Coordenar fornecedores que apoiam investigações e litígios
- Usar métodos de contenção de custos e relações estratégicas com fornecedores
- Gerenciar recuperações envolvendo sub-rogação, sinistros excedentes do Second Injury Fund e compensações da Seguridade Social e do Medicare
- Comunicar sinistros às seguradoras de excesso e atender às solicitações de orientação
- Explicar a atividade e o processamento dos sinistros a reclamantes e clientes
- Construir e manter relações profissionais com clientes
- Manter os arquivos de sinistros completos e garantir a codificação precisa dos sinistros
- Encaminhar os casos apropriados a supervisores e gestores
Requisitos
- Pelo menos cinco anos de experiência em gestão de sinistros ou uma combinação equivalente de educação e experiência
- Conhecimento da jurisdição e dos regulamentos de sinistros da Califórnia
- Certificação SIP ou capacidade de obtê-la dentro de um ano após a contratação
- Preferencialmente, bacharelado de uma faculdade ou universidade credenciada
- Certificação profissional relevante preferencial quando aplicável à linha de negócios
- Capacidade de avaliar e processar sinistros complexos ou tecnicamente desafiadores de acidentes de trabalho
- Conhecimento prático de investigação de sinistros, reservas, pagamentos de benefícios, acordos, litígios, sub-rogação, recuperações e contenção de custos
- Capacidade de concluir os registros estaduais exigidos dentro dos prazos legais
- Capacidade de supervisionar processos de sinistros e litígios
- Habilidades de comunicação profissional para trabalhar com reclamantes e clientes
- Capacidade de manter a documentação completa dos sinistros e a codificação precisa
Benefícios
- Horário flexível
- Programa de incentivo por indicação de funcionários
- Oportunidades de desenvolvimento e avanço na carreira
- Cobertura médica, odontológica e oftalmológica
- Plano 401(k) com contribuição equivalente
- Licença remunerada
- Cobertura de seguro por invalidez e seguro de vida
- Programa de assistência ao funcionário
- Conta de gastos flexíveis ou conta de poupança para despesas médicas
- Benefícios voluntários adicionais
- Apoio ao equilíbrio entre vida profissional e pessoal
- Oportunidades de desenvolvimento profissional
- Flexibilidade e autonomia sobre o trabalho diário, a localização e a direção da carreira