Sedgwickは、世界各地の組織に対して、テクノロジーを活用したリスク、福利厚生、統合型のビジネスソリューションを提供しています。事故、健康、障害、失業補償、賠償責任に関する請求の管理に加え、コンサルティング、フォレンジック会計、フォレンジックエンジニアリング、財産復旧、ブランド保護、損失防止に関するサービスも手がけています。建設、コンサルティング、ヘルスケア、農業、環境サービスなどの業界の顧客を支援し、多様性、公平性、包括性、ならびに環境・社会・ガバナンスの実践を重視しています。
Sedgwick カリフォルニア州リモート勤務 労災補償クレーム審査担当者
Sedgwick は、調査から解決まで複雑な労災補償クレームを管理する、カリフォルニア州を拠点とするクレーム審査担当者を募集しています。訴訟、和解、準備金、支払い、回収、顧客対応を担当します。
仕事内容
- 複雑な労災補償クレームを評価し、支給対象となる給付を判断する
- クレームを調査し、損害見込みを評価するための情報を収集する
- 文書化したアクションプランに基づき、クレームを適時かつ適切な解決へ導く
- 委任された権限の範囲内で和解交渉を行う
- クレームの全期間を通じて準備金を設定・監視する
- 給付額を計算して支給し、支払調整を承認し、権限の範囲内でクレームを解決する
- 法定期限内に必要な州への届出を完了する
- 適時かつ費用対効果の高い結果に向けて訴訟を監督する
- 調査および訴訟を支援するベンダーを調整する
- コスト抑制手法と戦略的なベンダー関係を活用する
- 代位求償、第二傷害基金の超過クレーム、社会保障およびメディケアの相殺に関する回収を管理する
- 超過保険会社にクレームを報告し、指示依頼に対応する
- 請求者および顧客にクレーム活動と処理内容を説明する
- プロフェッショナルな顧客関係を構築・維持する
- クレームファイルを完全に保ち、正確なクレームコードを確保する
- 適切な案件を上司および管理職にエスカレーションする
応募要件
- 5年以上のクレーム管理経験、または同等の学歴と職務経験の組み合わせ
- カリフォルニア州のクレーム管轄および規制に関する知識
- SIP認定を取得していること、または入社後1年以内に取得できること
- 認定された大学またはカレッジの学士号が望ましい
- 事業部門に該当する場合、関連する専門資格が望ましい
- 複雑または技術的難度の高い労災補償クレームを評価・処理する能力
- クレーム調査、準備金、給付金支払い、和解、訴訟、代位求償、回収、コスト抑制に関する実務知識
- 法定期限内に必要な州への届出を完了する能力
- クレームおよび訴訟のプロセスを監督する能力
- 請求者および顧客と協働するための優れたビジネスコミュニケーション能力
- 完全なクレーム文書と正確なコードを維持する能力
福利厚生
- 柔軟な勤務スケジュール
- 従業員紹介インセンティブ制度
- キャリア開発および昇進の機会
- 医療・歯科・眼科の補償
- 会社拠出付き401(k)プラン
- 有給休暇
- 障害保険および生命保険
- 従業員支援プログラム
- フレキシブル支出口座または医療貯蓄口座
- その他の任意福利厚生
- ワークライフバランスの支援
- 専門能力開発の機会
- 日々の仕事、勤務地、キャリアの方向性における柔軟性と自律性