Sedgwick dostarcza organizacjom na całym świecie rozwiązania technologiczne w zakresie zarządzania ryzykiem, świadczeniami i zintegrowanymi procesami biznesowymi. Firma zajmuje się obsługą roszczeń związanych z wypadkami, ubezpieczeniem zdrowotnym, niezdolnością do pracy, odszkodowaniami z tytułu bezrobocia i odpowiedzialnością cywilną, a także świadczy usługi doradcze, ekspertyzy z zakresu rachunkowości śledczej i inżynierii śledczej, renowacji mienia, ochrony marki oraz zapobiegania stratom. Sedgwick wspiera klientów z branż takich jak budownictwo, doradztwo, opieka zdrowotna, rolnictwo i usługi środowiskowe, koncentrując się na różnorodności, równości i inkluzywności oraz na praktykach związanych z ochroną środowiska, odpowiedzialnością społeczną i ładem korporacyjnym.
Specjalista ds. roszczeń z tytułu wypadków przy pracy Sedgwick, praca zdalna w Kalifornii
Sedgwick poszukuje specjalisty ds. roszczeń z tytułu wypadków przy pracy mieszkającego w Kalifornii, który będzie prowadzić złożone sprawy od dochodzenia do rozstrzygnięcia. Rola obejmuje postępowania sądowe, ugody, rezerwy, płatności, odzyskiwanie środków i komunikację z klientami.
Opis
- Oceniać złożone roszczenia z tytułu wypadków przy pracy i określać należne świadczenia
- Prowadzić dochodzenia w sprawie roszczeń i zbierać informacje w celu oceny ekspozycji
- Doprowadzać roszczenia do terminowego i właściwego rozstrzygnięcia na podstawie udokumentowanych planów działań
- Negocjować ugody w ramach delegowanych uprawnień
- Ustalać i monitorować rezerwy przez cały cykl życia roszczenia
- Obliczać i wypłacać świadczenia, zatwierdzać korekty płatności oraz rozstrzygać roszczenia w ramach uprawnień
- Składać wymagane dokumenty stanowe w ustawowych terminach
- Nadzorować postępowania sądowe w celu osiągania terminowych i efektywnych kosztowo rezultatów
- Koordynować dostawców wspierających dochodzenia i postępowania sądowe
- Stosować metody ograniczania kosztów i strategiczne relacje z dostawcami
- Zarządzać odzyskiwaniem środków obejmującym subrogację, nadwyżkowe roszczenia Second Injury Fund oraz potrącenia z tytułu Social Security i Medicare
- Zgłaszać roszczenia ubezpieczycielom nadwyżkowym i odpowiadać na prośby o wskazówki
- Wyjaśniać poszkodowanym i klientom przebieg oraz przetwarzanie roszczeń
- Budować i utrzymywać profesjonalne relacje z klientami
- Dbać o kompletność akt roszczeń i prawidłowe kodowanie
- Przekazywać odpowiednie sprawy przełożonym i kadrze zarządzającej
Wymagania
- Co najmniej pięć lat doświadczenia w zarządzaniu roszczeniami lub równoważne połączenie wykształcenia i doświadczenia
- Znajomość jurysdykcji i przepisów Kalifornii dotyczących roszczeń
- Certyfikat SIP lub możliwość jego uzyskania w ciągu roku od zatrudnienia
- Preferowany tytuł licencjata uzyskany w akredytowanej szkole wyższej lub na akredytowanym uniwersytecie
- W stosownych przypadkach preferowany jest odpowiedni certyfikat zawodowy związany z daną linią biznesową
- Umiejętność oceny i obsługi złożonych lub technicznie wymagających roszczeń z tytułu wypadków przy pracy
- Praktyczna znajomość dochodzeń w sprawie roszczeń, rezerw, wypłat świadczeń, ugód, postępowań sądowych, subrogacji, odzyskiwania środków i ograniczania kosztów
- Umiejętność składania wymaganych dokumentów stanowych w ustawowych terminach
- Umiejętność nadzorowania procesów związanych z roszczeniami i postępowaniami sądowymi
- Profesjonalne umiejętności komunikacyjne w pracy z poszkodowanymi i klientami
- Umiejętność prowadzenia kompletnej dokumentacji roszczeń i prawidłowego kodowania
Benefity
- Elastyczny grafik
- Program premiowania za polecenia pracowników
- Możliwości rozwoju zawodowego i awansu
- Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne
- Plan 401(k) z dopłatą pracodawcy
- Płatny czas wolny
- Ubezpieczenie na wypadek niepełnosprawności i ubezpieczenie na życie
- Program pomocy pracownikom
- Elastyczny rachunek wydatków lub zdrowotny rachunek oszczędnościowy
- Dodatkowe dobrowolne świadczenia
- Wsparcie równowagi między życiem zawodowym i prywatnym
- Możliwości rozwoju zawodowego
- Elastyczność i autonomia w zakresie codziennej pracy, miejsca pracy i kierunku kariery