
Sedgwick ofrece soluciones tecnológicas de gestión de riesgos, beneficios y servicios empresariales integrados para organizaciones de todo el mundo. Su actividad incluye la administración de reclamaciones por accidentes, salud, discapacidad, compensación por desempleo y responsabilidad civil, además del desarrollo de servicios de consultoría, contabilidad forense, ingeniería forense, restauración de propiedades, protección de marcas y prevención de pérdidas. Sedgwick presta apoyo a clientes de sectores como la construcción, la consultoría, la atención sanitaria, la agricultura y los servicios medioambientales, con un enfoque declarado en la diversidad, la equidad, la inclusión y las prácticas ambientales, sociales y de gobernanza.
Examinador de reclamaciones de compensación laboral de Sedgwick, remoto en California
Sedgwick busca un examinador de reclamaciones de compensación laboral radicado en California para gestionar reclamaciones complejas desde la investigación hasta su resolución. El puesto abarca litigios, acuerdos, reservas, pagos, recuperaciones y comunicación con clientes.
Descripción
- Evaluar reclamaciones complejas de compensación laboral y determinar las prestaciones pagaderas
- Investigar reclamaciones y recopilar información para evaluar la exposición
- Llevar las reclamaciones a una resolución oportuna y adecuada mediante planes de acción documentados
- Negociar acuerdos dentro de la autoridad delegada
- Establecer y supervisar las reservas durante todo el ciclo de vida de la reclamación
- Calcular y emitir prestaciones, aprobar ajustes de pagos y resolver reclamaciones dentro de la autoridad correspondiente
- Completar las declaraciones estatales requeridas dentro de los plazos legales
- Supervisar litigios para lograr resultados oportunos y rentables
- Coordinar a los proveedores que apoyan las investigaciones y los litigios
- Utilizar métodos de contención de costes y relaciones estratégicas con proveedores
- Gestionar recuperaciones relacionadas con subrogación, reclamaciones excedentes del Fondo para Lesiones Posteriores y compensaciones de la Seguridad Social y Medicare
- Notificar las reclamaciones a las aseguradoras de exceso y responder a las solicitudes de instrucciones
- Explicar la actividad y la tramitación de las reclamaciones a reclamantes y clientes
- Crear y mantener relaciones profesionales con los clientes
- Mantener completos los expedientes de reclamaciones y garantizar una codificación precisa
- Elevar los casos correspondientes a supervisores y directivos
Requisitos
- Al menos cinco años de experiencia en gestión de reclamaciones, o una combinación equivalente de educación y experiencia
- Conocimiento de la jurisdicción y la normativa de reclamaciones de California
- Certificación SIP o capacidad para obtenerla en el plazo de un año desde la contratación
- Se prefiere una licenciatura de una universidad o institución de educación superior acreditada
- Se prefiere una certificación profesional pertinente cuando corresponda a la línea de negocio
- Capacidad para evaluar y tramitar reclamaciones complejas o técnicamente difíciles de compensación laboral
- Conocimientos prácticos de investigación de reclamaciones, reservas, pagos de prestaciones, acuerdos, litigios, subrogación, recuperaciones y contención de costes
- Capacidad para completar las declaraciones estatales requeridas dentro de los plazos legales
- Capacidad para supervisar los procesos de reclamaciones y litigios
- Habilidades de comunicación profesional para trabajar con reclamantes y clientes
- Capacidad para mantener documentación completa de las reclamaciones y una codificación precisa
Beneficios
- Horarios flexibles
- Programa de incentivos por recomendación de empleados
- Oportunidades de desarrollo y crecimiento profesional
- Cobertura médica, dental y oftalmológica
- Plan 401(k) con aportación equivalente
- Tiempo libre remunerado
- Cobertura de seguro de discapacidad y de vida
- Programa de asistencia al empleado
- Cuenta de gastos flexibles o cuenta de ahorros para gastos médicos
- Beneficios voluntarios adicionales
- Apoyo para el equilibrio entre la vida laboral y personal
- Oportunidades de desarrollo profesional
- Flexibilidad y autonomía sobre el trabajo diario, la ubicación y la trayectoria profesional