Sedgwick fournit des solutions technologiques de gestion des risques, des avantages sociaux et des services d’entreprise intégrés aux organisations du monde entier. Ses activités comprennent la gestion des sinistres liés aux accidents, à la santé, à l’invalidité, à l’indemnisation du chômage et à la responsabilité civile, ainsi que des services de conseil, de comptabilité judiciaire, d’ingénierie judiciaire, de restauration immobilière, de protection des marques et de prévention des pertes. Sedgwick accompagne des clients dans des secteurs tels que la construction, le conseil, la santé, l’agriculture et les services environnementaux, avec un engagement déclaré en faveur de la diversité, de l’équité, de l’inclusion et des pratiques environnementales, sociales et de gouvernance.
Examinateur des sinistres d accidents du travail chez Sedgwick, télétravail en Californie
Sedgwick recherche un examinateur des sinistres d accidents du travail basé en Californie pour gérer des sinistres complexes, de l enquête à la résolution. Le poste couvre les litiges, les règlements, les réserves, les paiements, les recouvrements et la communication avec les clients.
Description
- Évaluer les sinistres complexes d accidents du travail et déterminer les prestations dues
- Enquêter sur les sinistres et recueillir des informations pour évaluer l exposition
- Mener les sinistres vers une résolution rapide et appropriée au moyen de plans d action documentés
- Négocier les règlements dans les limites de l autorité déléguée
- Établir et suivre les réserves pendant tout le cycle de vie du sinistre
- Calculer et verser les prestations, approuver les ajustements de paiement et régler les sinistres dans les limites de l autorité accordée
- Effectuer les déclarations requises auprès de l État dans les délais légaux
- Superviser les litiges afin d obtenir des résultats rapides et rentables
- Coordonner les prestataires qui soutiennent les enquêtes et les litiges
- Utiliser des méthodes de maîtrise des coûts et des relations stratégiques avec les prestataires
- Gérer les recouvrements liés à la subrogation, aux sinistres excédentaires du Second Injury Fund et aux compensations de la Sécurité sociale et de Medicare
- Signaler les sinistres aux assureurs excédentaires et répondre aux demandes d instructions
- Expliquer l activité et le traitement des sinistres aux demandeurs et aux clients
- Établir et entretenir des relations professionnelles avec les clients
- Tenir les dossiers de sinistres à jour et garantir un codage exact des sinistres
- Transmettre les dossiers appropriés aux superviseurs et aux responsables
Exigences
- Au moins cinq ans d expérience en gestion des sinistres, ou une combinaison équivalente de formation et d expérience
- Connaissance de la juridiction et de la réglementation californiennes en matière de sinistres
- Certification SIP ou capacité à l obtenir dans l année suivant l embauche
- Diplôme de licence d un établissement d enseignement supérieur accrédité souhaité
- Certification professionnelle pertinente souhaitée lorsqu elle s applique à la ligne d activité
- Capacité à évaluer et à traiter des sinistres d accidents du travail complexes ou techniquement difficiles
- Connaissance pratique des enquêtes sur les sinistres, des réserves, des versements de prestations, des règlements, des litiges, de la subrogation, des recouvrements et de la maîtrise des coûts
- Capacité à effectuer les déclarations requises auprès de l État dans les délais légaux
- Capacité à superviser les processus de sinistres et de litiges
- Compétences en communication professionnelle pour travailler avec les demandeurs et les clients
- Capacité à tenir une documentation complète des sinistres et un codage exact
Avantages
- Horaires flexibles
- Programme d incitation à la recommandation d employés
- Possibilités de développement et d évolution de carrière
- Couverture médicale, dentaire et ophtalmologique
- Plan 401(k) avec abondement
- Congés payés
- Couverture invalidité et assurance vie
- Programme d aide aux employés
- Compte de dépenses flexible ou compte d épargne santé
- Avantages volontaires supplémentaires
- Soutien à l équilibre entre vie professionnelle et vie privée
- Possibilités de développement professionnel
- Flexibilité et autonomie concernant le travail quotidien, le lieu de travail et l orientation de carrière